骨科|三級(jí)甲等
吉安市中心人民醫(yī)院
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肩關(guān)節(jié)脫位是什么癥狀
病情分析:肩關(guān)節(jié)脫位的癥狀是1、傷肩腫脹疼痛,主被動(dòng)活動(dòng)受限。2、患肩彈性固定于輕度外展位,健手托住患臂。3、方肩畸形,在腋窩或其他部位可觸及移動(dòng)的肱骨頭,關(guān)節(jié)盂空虛。4、搭肩試驗(yàn)陽性。意見建議:發(fā)現(xiàn)上訴癥狀后我們應(yīng)該立即行DR片檢查以明確脫位類型及有無骨折。根據(jù)具體診斷行相應(yīng)的手法復(fù)位,必要時(shí)手術(shù)治療。肩關(guān)節(jié)脫位制動(dòng)三周后一般都能夠得到良好的關(guān)節(jié)功能。
肩關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位有哪幾種
病情分析:肩關(guān)節(jié)是球窩關(guān)節(jié)。肩關(guān)節(jié)脫位是指組成肩關(guān)節(jié)的各骨關(guān)節(jié)面失去正常的對(duì)應(yīng)關(guān)系。肩關(guān)節(jié)脫位應(yīng)該立即行手法復(fù)位,手法復(fù)位的方法主要有牽引推拿復(fù)位法,手牽腳蹬復(fù)位法,牽引回旋復(fù)位法三種。意見建議:肩關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位后應(yīng)將患肢保持在收內(nèi)旋位置,腋窩放棉墊,將患肢貼胸固定3周,3周后逐漸行搖擺和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。堅(jiān)持功能鍛煉一般可以得到良好的效果。
肩關(guān)節(jié)脫位為什么前脫位
病情分析:肩關(guān)節(jié)前脫位最為常見,因?yàn)榕c其解剖特點(diǎn)有關(guān):肱骨頭大,關(guān)節(jié)盂淺且小,關(guān)節(jié)囊松弛,其前下方組織薄弱,肩關(guān)節(jié)屬球窩關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍大,遭受外力的機(jī)會(huì)明顯增多。意見建議:肩關(guān)節(jié)前脫位出現(xiàn)后我們應(yīng)該一起行手法復(fù)位,一般都可以順利復(fù)位,足蹬法最容易也是最常用的復(fù)位方法。復(fù)位后我們應(yīng)該將上肢固定于胸壁三周,三周后解除固定行關(guān)節(jié)功能鍛煉,一般療效都很好。
肩關(guān)節(jié)脫位三次需做什么檢查
病情分析:肩關(guān)節(jié)脫位三次需做磁共振檢查,以明確診斷。肩關(guān)節(jié)脫位是臨床最常見的脫位,主要是其解剖特點(diǎn)決定:肱骨頭大,關(guān)節(jié)盂淺小,周圍肌肉韌帶關(guān)節(jié)囊松弛。肩關(guān)節(jié)反復(fù)脫位,一般考慮為關(guān)節(jié)面、肩袖損傷未修復(fù)的原因所致。意見建議:肩關(guān)節(jié)脫位三次,說明肩關(guān)節(jié)仍然不穩(wěn)定。應(yīng)該行磁共振檢查以明確診斷:關(guān)節(jié)面問題還是周圍韌帶肌肉問題,必要時(shí)行關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)面修復(fù)和肩袖修復(fù)。術(shù)后功能鍛煉,一般功能恢復(fù)良好,患者不必?fù)?dān)心。
肩關(guān)節(jié)脫位要固定多久
病情分析:肩關(guān)節(jié)脫位要固定3周,肩關(guān)節(jié)容易脫位是由于其解剖特點(diǎn)決定的肱骨頭大,關(guān)節(jié)盂淺且小,周圍韌帶關(guān)節(jié)囊松弛,活動(dòng)范圍大,遭受外傷的機(jī)會(huì)多。意見建議:肩關(guān)節(jié)脫位后其周圍肌肉關(guān)節(jié)囊受到牽拉,部分撕裂,局部滲血及水腫。周圍肌肉及關(guān)節(jié)囊修復(fù),血腫吸收約需3周左右,所以我們肩關(guān)節(jié)脫位制動(dòng)需要3周,3周后逐漸活動(dòng)肩關(guān)節(jié)功能,促進(jìn)其肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。
肩關(guān)節(jié)脫位紐扣鋼板會(huì)松嗎
病情分析:肩鎖關(guān)節(jié)脫位紐扣鋼板不會(huì)松。平時(shí)肩鎖關(guān)節(jié)脫位不少見,臨床表現(xiàn)主要是局部疼痛,腫脹,壓痛,彈跳感,上肢外展或上舉困難等。意見建議:肩鎖關(guān)節(jié)脫位術(shù)中使用紐扣鋼板固定,是一種手術(shù)方式。紐扣鋼板是固定喙突和鎖骨,主要是修復(fù)兩者之間的韌帶,固定時(shí)通過高強(qiáng)線拉直,設(shè)計(jì)為單向滑動(dòng),越拉越緊沒有松動(dòng)余地的一種固定方式,所以患者無需擔(dān)憂。
骨嗜酸性肉芽腫嚴(yán)重嗎
病情分析:骨嗜酸性肉芽腫較嚴(yán)重,骨嗜酸性肉芽腫是以骨骼病變?yōu)橹骰蚓窒抻诠堑慕M織細(xì)胞增生癥,它可穿破骨皮質(zhì)侵入周圍軟組織。病因不明,臨床表現(xiàn)主要是疼痛,腫脹,功能障礙,少數(shù)發(fā)生病理性骨折,壓迫周圍神經(jīng)脊髓。意見建議:一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)積極治療,主要是非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療為病灶內(nèi)注射潑尼松,可多次使用。手術(shù)治療包括病灶刮除,植骨,注射潑尼松,骨折不穩(wěn)定可行鋼板內(nèi)固定。
得反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的幾率
病情分析:得反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的幾率在國外約為0.06%~1%,國內(nèi)未見發(fā)病率數(shù)據(jù)報(bào)道,實(shí)際上廣義的反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎范圍很廣,是臨床常見的關(guān)節(jié)炎。反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎一般是指發(fā)生某些特定部位如泌尿系、腸道感染之后,出現(xiàn)的局部關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)的癥候群。意見建議:反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎沒有特效治療方案。治療方法主要包括原發(fā)病治療、一般治療和藥物治療,一般治療主要為局部制動(dòng),患者休息,加強(qiáng)功能鍛煉,局部熱敷等。藥物治療主要包括抗生素、非甾體類抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、生物制劑。
反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎生物制劑多少錢
病情分析:反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎生物制劑主要是腫瘤壞死因子抑制劑。國內(nèi)上市的藥物包括依那西普、英夫利昔單抗、阿達(dá)木單抗。各地執(zhí)行的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)稍有區(qū)別。阿達(dá)木單抗一般每盒8000元左右,英夫利昔單抗每盒3300元左右,依那西普每盒價(jià)格為4200元左右。意見建議:反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎重在預(yù)防,目前尚無特異性或根治性治療方法,治療的主要目的是控制緩解疼痛,防止關(guān)節(jié)畸形,保護(hù)和改善關(guān)節(jié)功能。
什么導(dǎo)致反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎
病情分析:反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎是指繼發(fā)于身體其他部位感染后出現(xiàn)的急性非化膿性關(guān)節(jié)局部炎癥,是一種無菌性炎癥。細(xì)菌、病毒、衣原體、支原體、螺旋體感染后均可繼發(fā)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。典型的反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎一般出現(xiàn)在尿道或腸道感染后1--6周,受累關(guān)節(jié)表現(xiàn)為紅熱腫痛。意見建議:沒有特異性治療方法,主要是控制和緩解疼痛,防止關(guān)節(jié)面損壞,保護(hù)關(guān)節(jié)功能。主要治療方法是急性期臥床休息,局部制動(dòng),口服非甾體類抗炎藥,局部熱敷,必要時(shí)使用抗生素、糖皮質(zhì)激素和慢作用抗風(fēng)濕藥、生物制劑。
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