外科|三級(jí)甲等
成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
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腎結(jié)石有哪些癥狀表現(xiàn)
病情分析:腎結(jié)石可以出現(xiàn)腰部脹痛不適,血尿,感染發(fā)熱等癥狀,部分病人合并惡心想吐等消化道癥狀,腎功能損害可以有少尿,厭食等癥狀。意見建議:腎結(jié)石病人建議通過超聲,CT,靜脈腎盂造影,血常規(guī),尿常規(guī),腎功能電解質(zhì)等檢查確定結(jié)石的大小,位置,有無感染,梗阻程度,腎功能受影響情況等信息。較小結(jié)石可以隨訪或者排石治療,較大的結(jié)石尤其是引起明顯感染和梗阻者建議積極外科處理,解除梗阻,控制感染,保護(hù)腎功能。
什么是精囊炎
病情分析:精囊炎是精囊腺的炎癥,是細(xì)菌感染入侵精囊腺,或者精囊結(jié)石反復(fù)刺激,精道梗阻等因素造成的,也可以是臨近組織炎癥波及精囊腺引起的。主要臨床表現(xiàn)是血精,精液帶血,少數(shù)人有會(huì)陰部墜脹不適,尿頻尿急尿不盡等癥狀。意見建議:建議血精的病人檢查精液常規(guī),經(jīng)直腸超聲,盆腔CT或者核磁共振等檢查明確病因,排除精囊癌。精囊炎建議口服抗生素半個(gè)月到一個(gè)月,患者要注意休息,多喝水,生活規(guī)律,忌煙酒辛辣食物。癥狀反復(fù)的或者經(jīng)久不愈的可以考慮行精囊鏡檢查和手術(shù)。
治療腎結(jié)石的手術(shù)方式有哪些
病情分析:治療腎結(jié)石的手術(shù)方式目前主要是微創(chuàng)手術(shù),包括腔內(nèi)手術(shù)如輸尿管軟鏡,經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù),包括腹腔鏡下腎盂腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù),少數(shù)病情特殊的必要時(shí)行開放手術(shù)取石。意見建議:建議腎結(jié)石患者通過CT重建,腎盂造影等檢查明確結(jié)石的大小,負(fù)荷,位置,梗阻及腎功能情況,綜合醫(yī)院設(shè)備醫(yī)生擅長來選擇最合理的治療方式。較大的堅(jiān)硬的結(jié)石,腎臟積水重的推薦經(jīng)皮腎鏡手術(shù),結(jié)石負(fù)荷不大,尤其是小于2cm的結(jié)石推薦輸尿管軟鏡手術(shù)碎石。
男孩包皮過長的危害有哪些
病情分析:男孩包皮過長最主要的問題包括反復(fù)包皮垢刺激引起包皮龜頭炎反復(fù)發(fā)作,另外就是包皮口不能外翻或者口子很緊,龜頭不能外露,影響陰莖發(fā)育。成年以后仍然包莖有誘發(fā)陰莖癌的風(fēng)險(xiǎn)。意見建議:建議存在包莖不能外翻的,或者是包皮過長反復(fù)發(fā)炎的男孩手術(shù)切除包皮。手術(shù)時(shí)機(jī)建議6~8歲,在青春期之前手術(shù)。手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快,主要方式包括套扎和切割吻合器手術(shù)等。
腎結(jié)石手術(shù)碎石有哪些方法
病情分析:腎結(jié)石手術(shù)碎石目前最主要的方法是兩種,就是輸尿管軟鏡激光碎石,和經(jīng)皮腎鏡激光/氣壓彈道碎石術(shù)。前者是通過輸尿管由下往上進(jìn)入腎臟里面手術(shù),后者是人工建立皮腎通道進(jìn)入腎盂腎盞進(jìn)行碎石。都是屬于微創(chuàng)腔內(nèi)碎石。意見建議:目前基本上都是采取微創(chuàng)碎石取石手術(shù)治療腎結(jié)石。具體選擇哪一種術(shù)式需要根據(jù)結(jié)石的負(fù)荷,硬度,腎臟積水的情況,輸尿管的松弛條件,醫(yī)院的設(shè)備,醫(yī)生的擅長等等方面來綜合選擇。
精囊炎需要與什么疾病區(qū)分
病情分析:精囊炎主要要與精囊腺癌鑒別,主要癥狀都是血精。還有少部分精囊周圍組織的炎癥或者腫瘤侵犯,比如前列腺炎,前列腺癌,也可以表現(xiàn)為血精。意見建議:建議反復(fù)發(fā)作,經(jīng)久不愈的血精患者檢查經(jīng)直腸超聲,盆腔核磁共振,前列腺特異性抗原,包括直腸指檢等檢查除外精囊腫瘤。另外部分精囊炎患者不是單純性炎癥,而是伴有結(jié)石和梗阻,往往需要手術(shù)才能控制。
前列腺切除后為什么還會(huì)發(fā)展成前列腺癌
病情分析:前列腺切除是經(jīng)尿道切除前列腺的移行帶,就是增生的部分,而前列腺癌主要是由前列腺的外周帶發(fā)生的腫瘤,經(jīng)尿道前列腺電切一般并不能夠切除這一部分組織。意見建議:建議前列腺電切術(shù)后仍然需要定期直腸指檢,復(fù)查血清前列腺特異性抗原,有異常了可以進(jìn)一步做核磁共振和前列腺穿刺活檢。早期發(fā)現(xiàn)腫瘤以后做前列腺癌根治術(shù)可以很好的治療和控制腫瘤。
腎結(jié)石反復(fù)發(fā)作提示什么
病情分析:腎結(jié)石反復(fù)發(fā)作提示可能存在原發(fā)病沒有解決,比如代謝性因素如甲旁亢,高尿酸血癥等,還有一些先天性因素或者腎臟輸尿管解剖異常,比如盞頸狹窄,腎盂輸尿管連接部梗阻。意見建議:建議腎結(jié)石反復(fù)發(fā)作的患者檢查相關(guān)代謝性因素,如甲狀旁腺激素,血和尿電解質(zhì),尿酸水平等;做尿路造影檢查明確有無解剖異常。在治療結(jié)石以外建議進(jìn)一步治療這些原發(fā)病。
腎結(jié)石和甲狀旁腺有什么關(guān)系
病情分析:甲狀旁腺功能亢進(jìn)可以導(dǎo)致機(jī)體鈣磷代謝紊亂,鈣在腎臟里面大量沉積,導(dǎo)致結(jié)石的生成。但是這只是腎結(jié)石形成的其中一個(gè)原因,不是所有的結(jié)石都跟甲旁亢有關(guān)系。意見建議:建議腎結(jié)石反復(fù)復(fù)發(fā),雙腎多發(fā)結(jié)石的患者常規(guī)檢查血和尿電解質(zhì)指標(biāo),甲狀旁腺激素水平測(cè)定,甲狀腺超聲等檢查項(xiàng)目。如果證實(shí)腎結(jié)石跟甲旁亢有關(guān),除了處理結(jié)石以外還要治療甲旁亢這個(gè)原發(fā)病。
腎結(jié)石不治療有哪些危害
病情分析:腎結(jié)石可能會(huì)導(dǎo)致腰痛,血尿,感染,腎功能損害,長期結(jié)石刺激可能會(huì)誘發(fā)癌變。尤其是感染嚴(yán)重造成膿毒血癥甚至可以威脅生命,腎功能損害嚴(yán)重的會(huì)患側(cè)腎臟失去功能。意見建議:比較小的腎結(jié)石可以多喝水,增加活動(dòng),促進(jìn)結(jié)石排出,定期隨訪觀察。如果結(jié)石較大尤其是引起疼痛,梗阻,感染等癥狀則建議外科干預(yù),處理掉結(jié)石。可以根據(jù)具體情況選擇體外碎石,輸尿管軟鏡手術(shù),經(jīng)皮腎鏡手術(shù)碎石等方法來治療。
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