外科|三級甲等
成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
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治療腎結(jié)石的藥物有哪些
病情分析:治療腎結(jié)石的藥物包括:緩解疼痛的藥物如雙氯芬酸鈉緩釋片,曲馬多注射液,哌替啶注射液等。擴(kuò)張輸尿管促進(jìn)排石的藥物,如鹽酸坦索羅辛,黃酮哌酯等。排石中成藥,如腎石通顆粒。溶石藥物,如枸櫞酸氫鉀鈉。意見建議:建議做泌尿系超聲,CT等檢查明確結(jié)石的大小,數(shù)目,位置,梗阻及感染情況等信息,選擇合適的治療方案。小的結(jié)石可以自行排石,結(jié)石較大沒有明顯感染和梗阻可以體外碎石治療,不適合體外碎石或者碎石失敗者建議輸尿管鏡/軟鏡,經(jīng)皮腎鏡或者腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)取石。
尿潴留引起的腎積水怎么治
病情分析:尿潴留引起的腎積水是因?yàn)榘螂壮錆M尿液,而腎臟產(chǎn)生的尿液不能順利排下來導(dǎo)致的積水,所以引流尿液就可以緩解腎積水,一般可以通過導(dǎo)尿留置尿管處理,部分病人不能導(dǎo)尿則可以膀胱造瘺。意見建議:發(fā)生尿潴留應(yīng)該積極尋找病因。如果是梗阻因素導(dǎo)致的多數(shù)可以通過外科處理,如前列腺電切手術(shù),尿道狹窄擴(kuò)張治療等。如果是膀胱功能障礙則治療相對困難,主要是解除病因,引流尿液,保護(hù)膀胱和腎臟功能為目的,還可以通過膀胱神經(jīng)肌肉電刺激,骶神經(jīng)調(diào)控等方法治療。
什么是前列腺癌的雄激素去除治療
病情分析:前列腺癌的雄激素去除治療指的是通過手術(shù)切除睪丸,或者注射LHRH類似物,口服抗雄激素藥物或受體阻斷劑等方法,減少雄激素生成,或者與前列腺癌細(xì)胞結(jié)合,從而抑制前列腺癌細(xì)胞的生長,達(dá)到治療目的。意見建議:建議不能耐受根治性手術(shù)治療的前列腺癌患者,可以采取雄激素剝奪治療,控制前列腺癌的進(jìn)展。需要定期復(fù)查psa,睪酮及前列腺核磁共振,骨掃描等檢查,確定腫瘤的控制情況,出現(xiàn)去勢抵抗時及時更換二線治療方案。
哪些方法能治療膀胱腫瘤
病情分析:對于膀胱腫瘤的治療方法,包括經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切或者激光切除術(shù),腹腔鏡下根治性膀胱切除術(shù)或開放手術(shù),膀胱全切加尿流改道術(shù)。不能手術(shù)的患者,尤其是腫瘤為原位癌等,可以考慮進(jìn)行卡介苗的膀胱灌注,也可以一定程度殺滅腫瘤。意見建議:建議患者進(jìn)行增強(qiáng)CT,膀胱鏡活檢等檢查,明確腫瘤的大小,位置,數(shù)目,以及分級分期,綜合病人的個體情況選擇適宜的治療方案。腫瘤表淺,分級分期低,一般采取經(jīng)尿道電切術(shù),術(shù)后進(jìn)行膀胱灌注治療。腫瘤浸潤肌層或者呈多發(fā)巨大樣,則建議進(jìn)行膀胱全切術(shù)治療。
多發(fā)腎囊腫和多囊腎有什么區(qū)別
病情分析:多發(fā)性腎囊腫跟多囊腎的區(qū)別在于,多發(fā)性腎囊腫是腎臟多發(fā)的一般為幾個的囊腫,是后天性疾病。而多囊腎是一種遺傳性疾病,多數(shù)是雙側(cè)腎臟實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)無數(shù)的大小不等的囊腫。意見建議:多發(fā)性腎囊腫如果囊腫較大,伴有癥狀,可以考慮進(jìn)行腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù),盡量處理所有囊腫。而多囊腎早期可以導(dǎo)致腎功能衰竭,治療一般以保護(hù)腎臟功能,延緩其進(jìn)展為目的,多采取藥物對癥治療,如果囊腫巨大壓迫明顯,導(dǎo)致腎功能急性的損害時,可以進(jìn)行手術(shù)來處理大部分囊腫,減輕壓迫。
早期前列腺癌可以治愈嗎
病情分析:早期前列腺癌是可以治愈的,只要腫瘤沒有突破前列腺包膜,沒有淋巴結(jié)和脈管轉(zhuǎn)移的情況下,如果患者有條件實(shí)施前列腺癌根治術(shù)或者根治性放療治療,是有可能治愈腫瘤的。意見建議:建議50歲以上的男性檢查前列腺特異性抗原,尤其是有前列腺癌家族史和排尿相關(guān)癥狀者,以期早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌并采取根治性治療。術(shù)后仍然需要定期復(fù)查psa及前列腺核磁共振,警惕其生化復(fù)發(fā)。
前列腺癌怎么才能檢查出來?
病情分析:前列腺癌的檢查手段包括:直腸指檢,抽血查前列腺特異性抗原,經(jīng)直腸超聲,前列腺核磁共振,骨掃描,最終通過前列腺穿刺活檢病理確診。意見建議:建議50歲以上男性定期檢查前列腺特異性抗原,尤其是出現(xiàn)排尿相關(guān)癥狀者還需要做超聲,直腸指檢等檢查,如果上述檢查存在明顯異常則建議行穿刺活檢明確診斷。前列腺癌早期發(fā)現(xiàn)以后積極治療效果良好。
腎結(jié)石疼痛發(fā)作時如何治療
病情分析:急性疼痛發(fā)作可以口服非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉,疼痛劇烈可以肌注曲馬多,杜冷丁,甚至嗎啡止痛。如果藥物止痛效果不佳,可以行輸尿管支架置入,甚至直接手術(shù)處理結(jié)石,解除梗阻。意見建議:建議平常多喝水,增加運(yùn)動。做結(jié)石成分分析,指導(dǎo)預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā),尋找結(jié)石復(fù)發(fā)的代謝性因素,如高尿酸血癥,甲旁亢等,并予以治療,治療合并的腎臟或者尿路的解剖異常因素。
晚期前列腺癌的癥狀有哪些
病情分析:晚期前列腺癌的癥狀包括:局部癥狀,如血尿,排尿困難,感染,輸尿管梗阻引起腎積水腰痛等癥狀;轉(zhuǎn)移癥狀主要是腰骶部骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的劇烈疼痛,腦轉(zhuǎn)移的神經(jīng)癥狀,其他內(nèi)臟器官轉(zhuǎn)移的相應(yīng)癥狀;惡病質(zhì),腫瘤消耗癥狀,如嚴(yán)重消瘦,厭食,水腫等。意見建議:建議50歲以上定期檢查psa以早期發(fā)現(xiàn)或者排除前列腺癌。前列腺癌一旦進(jìn)入晚期則預(yù)后不良,可以采取新型內(nèi)分泌治療,放化療及免疫治療,對癥止痛等綜合治療,改善生活質(zhì)量,延長生存期。
治療前列腺癌的藥物有哪些
病情分析:治療前列腺癌的藥物包括:內(nèi)分泌治療的藥物,如LHRH類似物,戈舍瑞林,亮丙瑞林;抗雄激素藥物,如比卡魯胺。新型內(nèi)分泌治療藥物,如阿比特龍,恩雜魯胺等。化療藥物如多西他賽,卡巴他賽,順鉑等。還有最新的免疫治療藥物等。意見建議:建議前列腺癌的患者終身隨訪及治療,偶發(fā)癌及根治性手術(shù)治愈者可以定期隨訪復(fù)查。無法手術(shù)的激素敏感性前列腺癌首選內(nèi)分泌治療,如果出現(xiàn)去勢抵抗則考慮二線抗雄藥物及新型內(nèi)分泌治療,出現(xiàn)轉(zhuǎn)移者需要輔助化療。根據(jù)疾病的進(jìn)展過程選擇合適的治療方案。
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