一,急性腎小球腎炎,急性起病,表現為呼吸道感染以后出現血尿,蛋白尿,水腫,高血壓,少尿和腎功能異常的急性腎炎綜合征表現,潛伏期一至二周,初期c3下降并隨病情好轉而恢復,部分患者抗o升高,腎活檢以腎小球彌漫性毛細血管內皮細胞和系膜細胞增生病變為主。
二,過敏性紫癜性腎炎,此病與iga的病理免疫組織學特征完全相同,二者的鑒別主要依靠臨床表現,以發病年齡上,過敏性紫癜性腎炎兒童多見,iga腎病青壯年多見。病因上,紫癜性腎炎多有食物,藥物過敏史,iga腎病多伴呼吸道或泌尿系統感染。臨床均表現為腎炎和腎病綜合癥,紫癜性腎炎起病急,可以有典型的皮膚紫癜,關節痛,黑便,腹痛等改變,iga腎病則進展緩慢。預后上,紫癜性腎炎無并發癥者預后好,部分患者可以自愈,iga腎病緩慢進展至終末期腎衰竭。
三,尿路感染,也可以出現血尿或肉眼血尿,但患者多有尿急,尿頻,尿痛,尿路刺激癥狀,伴或不伴發熱,尿中大量白細胞培養陽性,可供鑒別。
四,其他繼發的iga腎病,一般情況下免疫病理表現為腎小球系膜區有iga沉積,只要有繼發因素存在,首先應當考慮繼發性iga腎病。