?一,鏈球菌感染后急性腎小球腎炎:與IgA腎病同樣易發生于青年男性,于上呼吸道感染或急性扁桃體炎后出現血尿,可有蛋白尿、水腫和高血壓,甚至腎功能損害。兩者不同之處在于IgA腎病患者于上呼吸道感染后間隔很短,1~3天即出現血尿,部分患者血清IgA水平增高。而急性腎炎多在鏈球菌感染后2周左右出現急性腎炎綜合征的臨床癥狀,血清C3下降、IgA水平正常可助鑒別。
二,非IgA系膜增生性腎炎:非IgA系膜增生性腎炎在我國發病率高。約1/3的患者表現為單純血尿。在臨床上與IgA腎病很難鑒別。須靠腎活檢、免疫病理檢查來鑒別。
三,薄基底膜腎病:薄基底膜腎病主要臨床表現為反復血尿,約1/2病例有家族史。臨床表現為良性過程。尿Pf4水平可助與IgA腎病鑒別。須靠腎活檢、電鏡檢查與IgA腎病鑒別。
四,過敏性紫癜腎炎:患者可以表現為鏡下血尿甚至肉眼血尿。腎活檢可有與原發性IgA腎病同樣的廣泛系膜區IgA沉積。但紫癜腎患者常有典型的皮膚紫癜、腹痛、關節痛表現。