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• 如何判斷肺結核

  肺結核的診斷主要根據第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發燒，發燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學檢查，影像學上主要是根據CT來判斷，看看非常是否有典型的結核灶，肺間部是否有散在的結核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學或者是病原學的相關檢查，比如做CT引導下的肺組織穿刺，做氣管鏡進行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結核菌，如果查到結核菌就可以確診。如果查不到結核菌，單純根據患者的CT表現、癥狀，也是可以臨床進行結核病診斷的。

  

  01:33
  王沖 主治醫師首都醫科大學附屬北京胸科醫院

  2021-09-24 3367次

• 如何查肺結核

  查肺結核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過痰檢來查抗酸染色，看能不能直接查到結核菌。如果查不到，就通過氣管鏡來向氣管內進行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結核的證據。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來，在鏡下看是否有抗酸染色的陽性，是否有肉芽腫的表現。有時候可能查不到結核菌，進一步需要進行分子病理學的檢測，把取得標本灌洗液進行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結核DNA是陽性，就可以確診肺結核。確診肺結核之后還可以進行肺結核菌的鑒定，因為結核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒有特別多，主要是以結核分枝桿菌為主。進行結核菌種鑒定后還可以做耐藥實驗，來明確結核是不是耐藥結核，如果是耐藥結核，需要進行二線的耐藥結核的治療。

  

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  王沖 主治醫師首都醫科大學附屬北京胸科醫院

  2021-09-24 2503次

• 肺結核合并妊娠如何進行化療
  ?妊娠伴有活動性肺結核時原則同一般活動性肺結核要遵循早期、規律、全程、聯用、適量的五點用藥原則。首選異煙肼、比嗪酰胺、乙胺丁醇、對氨基水楊酸鈉等藥物組成的方案。慎重應用以下藥物：由于利福平、丙硫異煙胺的致畸作用，禁止在三個月內應用，四個月也需慎重；禁用鏈霉素、卡那霉素等氨基甙類藥物，禁用喹諾酮類藥物，如為復治病例，除禁用藥物外其治療原則同復治病例。出現以下情況需終止妊娠包括：一、妊娠伴重度活動性肺結核，包括急性全身血行播散性肺結核病、慢性纖維空洞型肺結核，病變廣泛長期排痰的毀損肺。二、結核病處于穩定期，但伴有心、肝、腎等疾病的患者，妊娠不足三個月，終止妊娠后需加強抗結核治療，療程要適當延長。
  語音時長 1:35”
  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-25 1330次

• 妊娠合并肺結核該如何預防
  ?1、妊娠合并肺結核要加強衛生宣教，做好卡介苗的接種工作，在肺結核活動期應避免妊娠；若已妊娠，應在妊娠8周內行人工流產，1-2年后再考慮妊娠。既往有肺結核史，或與結核患者有密切接觸史，均應在妊娠前行胸部X線檢查，以便早期發現及處理。2、加強產前檢查，增加產前檢查次數，以便在治療期間及時了解病情變化和及時發現妊娠期并發癥。
  語音時長 1:07”
  秦東瑞 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-13 1594次

• 什么是妊娠合并肺結核
  病情分析：妊娠期合并了肺部結核的改變。可以出現咳嗽咳痰，低熱或者是午后潮熱、盜汗現象。意見建議：由于妊娠的特殊性，許多的抗癆藥物不能使用，比如利福平、鏈霉素。因此給結核的治療增添了很多的困難。但還是必須規則全程足量聯合抗癆治療。嚴防結核病情進展、擴散，甚至傳播。治療期間一定要注意加強營養和護肝治療，注意休息，避免勞累和受涼。
  李偉才 副主任醫師南華大學附屬第三醫院

  2019-04-04 1101次

• 肺結核合并咳血如何處理
  病情分析：大咳血時，可靜脈使用垂體后葉素，白眉蛇毒血凝酶，必要時支氣管鏡介入止血。同時要抗結核的治療。常用的藥物包括了異煙肼，利福平，吡嗪酰胺，鏈霉素等等。意見建議：肺結核的患者要注意休息，避免受涼，食用一些高營養的物質，例如雞肉，牛肉，羊肉等等。臨床上同樣建議食用一些容易消化的食物，例如面條，面片，面湯，不建議食用油炸食品以及腌制食品。
  郭福瑩 副主任醫師沈陽醫學院附屬第二醫院

  2020-07-20 1001次

• 肺結核如何行短程化療？
  短程化療方案，必須含有兩種或兩種以上的殺菌劑。以利福平和異煙肼為基礎，在強化階段若加用吡嗪酰胺療程六個月，若加用其他抑菌劑，如乙胺丁醇，不用吡嗪酰胺療程為九個月，強化階段每天用藥，鞏固階段不加用吡嗪酰胺，可以間歇用藥，也可以每天用藥。此外還有作者總結性的將結核病的短程化療分為三個階段。第一階段，即強
  周繼樸 主任醫師首都醫科大學附屬北京中醫醫院

  2022-05-25 213次

• 肺結核合并咯血患者如何治療
  治療包括：一、一般治療，咯血患者應臥床休息，取患側臥位，患側可置冰袋，患者要安靜，情緒緊張者可給予安定劑，劇咳者給予咳必清等，必要時可用可待因，并囑患者輕輕把血咳出，嚴密監護防止大咳血而窒息。腦垂體后葉素止血作用確切，主要是收縮血管達到間接止血作用，其他的止血藥物，有普魯卡因、酚妥拉明等。二、大咯血
  李侗曾 副主任醫師首都醫科大學附屬北京佑安醫院

  2021-12-20 115次