問肺結(jié)核合并咳血如何處理
病情描述：
肺結(jié)核合并咳血如何處理
答醫(yī)生回答
郭福瑩副主任醫(yī)師
沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院呼吸內(nèi)科
2020-07-20
病情分析：
意見建議：
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如何判斷肺結(jié)核肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學檢查，影像學上主要是根據(jù)CT來判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學或者是病原學的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進行結(jié)核病診斷的。
01:33
王沖
主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院
2021-09-24 3363次
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如何查肺結(jié)核查肺結(jié)核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過痰檢來查抗酸染色，看能不能直接查到結(jié)核菌。如果查不到，就通過氣管鏡來向氣管內(nèi)進行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結(jié)核的證據(jù)。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來，在鏡下看是否有抗酸染色的陽性，是否有肉芽腫的表現(xiàn)。有時候可能查不到結(jié)核菌，進一步需要進行分子病理學的檢測，把取得標本灌洗液進行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結(jié)核DNA是陽性，就可以確診肺結(jié)核。確診肺結(jié)核之后還可以進行肺結(jié)核菌的鑒定，因為結(jié)核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒有特別多，主要是以結(jié)核分枝桿菌為主。進行結(jié)核菌種鑒定后還可以做耐藥實驗，來明確結(jié)核是不是耐藥結(jié)核，如果是耐藥結(jié)核，需要進行二線的耐藥結(jié)核的治療。
01:40
王沖
主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院
2021-09-24 2502次
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肺結(jié)核合并咳血如何處理出現(xiàn)了肺結(jié)核合并咳血的現(xiàn)象，需要根據(jù)咳血的量的大小以及速度來選擇合理的處理方式。如果咳血的量比較小，這個時候注意鎮(zhèn)靜和休息就可以了，一般出血可以逐漸的自己停止。如果出現(xiàn)了大咯血的現(xiàn)象，需要立刻去醫(yī)院進行急救的處理，否則很有可能導(dǎo)致死亡的現(xiàn)象。首先出現(xiàn)了大咯血的現(xiàn)象，患者要保持鎮(zhèn)靜，不要驚慌，把患者頭偏向一側(cè)，然后身體取臥位，輕輕地把血液咳出，以免血液堵塞了呼吸道，導(dǎo)致了窒息的現(xiàn)象出現(xiàn)，需要給予一些鎮(zhèn)靜的藥物。對于咳嗽比較劇烈的患者，要需要使用一些鎮(zhèn)咳的藥物。另外，千萬要避免過度用力排便的現(xiàn)象，需要保持呼吸道的通暢。這個時候也可以使用一些止血的藥物來幫助處理。以上的方法僅供參考，具體的檢查和治療措施應(yīng)該去醫(yī)院咨詢專業(yè)的醫(yī)生。語音時長 01:15”
王陽陽
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2020-01-03 1312次
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肺結(jié)核員工如何處理肺結(jié)核是病人感染了肺結(jié)核分枝桿菌，引起的肺部的感染性的疾病，是一種比較常見的慢性的傳染性的疾病。而如果發(fā)現(xiàn)了有肺結(jié)核的員工，應(yīng)該積極的給予相應(yīng)的處理：第一，對痰涂片或者痰培養(yǎng)陽性的肺結(jié)核的員工，這類的員工有傳染性，應(yīng)該及時的給予隔離治療。第二，對痰涂片或者痰培養(yǎng)陰性的肺結(jié)核的員工，需要到正規(guī)的醫(yī)院給予抗結(jié)核治療，但是這類的病人沒有傳染性。第三，積極的消除其他員工的顧慮，避免其他員工對肺結(jié)核員工產(chǎn)生了歧視。語音時長 01:11”
王應(yīng)瓊
副主任醫(yī)師海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院
2019-10-24 9994次
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肺結(jié)核家人如何處理病情分析：肺結(jié)核患者的家人要注意預(yù)防，與結(jié)核病患者接觸時要戴口罩，不要親密接觸，因為結(jié)核可以通過呼吸道飛沫造成傳染，最好是單間隔離，碗筷要注意分開，要保持室內(nèi)空氣流通，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。意見建議：一旦確診肺結(jié)核，就需要及時抗結(jié)核治療，大多數(shù)患者都可以治愈，還要定期的做相關(guān)的檢查，評估治療的效果，治療期間要注意觀察結(jié)核藥物的不良反應(yīng)。
黃津
主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院
2021-02-22 904次
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教師患肺結(jié)核如何處理病情分析：教師如果患有肺結(jié)核，就需要進行呼吸道隔離，得病期間不能上課教學，避免將結(jié)核病傳染給其他人。還要養(yǎng)成良好的生活習慣，少去人群密集的場所，不要隨地吐痰。意見建議：肺結(jié)核患者要注意休息，不要抽煙喝酒，適當鍛煉身體可以提高自身免疫能力，還要注意結(jié)合藥物的不良反應(yīng)監(jiān)測。如果出現(xiàn)耐藥，就需要及時調(diào)整藥物，定期檢查肺部CT可以評估治療效果。
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2021-04-28 5418次
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肺結(jié)核員工如何處理肺結(jié)核是病人感染了肺結(jié)核分枝桿菌，引起的肺部的感染性的疾病，是一種比較常見的慢性的傳染性的疾病。而如果發(fā)現(xiàn)了有肺結(jié)核的員工，應(yīng)該積極的給予相應(yīng)的處理：第一，對痰涂片或者痰培養(yǎng)陽性的肺結(jié)核的員工，這類的員工有傳染性，應(yīng)該及時的給予隔離治療。第二，對痰涂片或者痰培養(yǎng)陰性的肺結(jié)核的員工，需要到正規(guī)的醫(yī)院給
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2021-12-20 1361次
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肺結(jié)核咳血如何治療肺結(jié)核病人出現(xiàn)咯血相對還是比較多見，治療主要包括兩方面治療：第一，要積極的進行抗結(jié)核治療，常用的藥物主要是異煙肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，需要注意按時按量規(guī)范用藥，足療程用藥，不能隨意停藥。第二，針對咯血進行處理，如果輕微的少量的咯血，主要是注意多休息，避免劇烈的活動，可以考慮使用止血的藥物，比
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2022-01-24 164次
