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• 如何判斷肺結核

  肺結核的診斷主要根據第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發燒，發燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學檢查，影像學上主要是根據CT來判斷，看看非常是否有典型的結核灶，肺間部是否有散在的結核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學或者是病原學的相關檢查，比如做CT引導下的肺組織穿刺，做氣管鏡進行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結核菌，如果查到結核菌就可以確診。如果查不到結核菌，單純根據患者的CT表現、癥狀，也是可以臨床進行結核病診斷的。

  

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  王沖 主治醫師首都醫科大學附屬北京胸科醫院

  2021-09-24 3364次

• 如何查肺結核

  查肺結核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過痰檢來查抗酸染色，看能不能直接查到結核菌。如果查不到，就通過氣管鏡來向氣管內進行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結核的證據。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來，在鏡下看是否有抗酸染色的陽性，是否有肉芽腫的表現。有時候可能查不到結核菌，進一步需要進行分子病理學的檢測，把取得標本灌洗液進行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結核DNA是陽性，就可以確診肺結核。確診肺結核之后還可以進行肺結核菌的鑒定，因為結核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒有特別多，主要是以結核分枝桿菌為主。進行結核菌種鑒定后還可以做耐藥實驗，來明確結核是不是耐藥結核，如果是耐藥結核，需要進行二線的耐藥結核的治療。

  

  01:40
  王沖 主治醫師首都醫科大學附屬北京胸科醫院

  2021-09-24 2503次

• 硅沉著病合并肺結核如何進行化療？
  ?肺結核是硅沉著病最常見的并發癥，矽塵與結核菌協同作用，造成強烈的破壞性病理過程，因此易出現嚴重的并發癥，如各種感染，自發性氣胸，肺源性心臟病等，治療原則如下：一、采用克矽平，磷酸羥基喹哌，枸橡酸鋁，粉防己堿等藥物積極治療硅沉著病。二、遵照肺結核的早期，規律，聯合，全程，適量，的原則進行治療。三、至少采用兩種或兩種以上敏感藥物，組成強化治療方案，療程一年以上。1，初始病歷采用異煙肼，利福平，吡嗪酰胺為基礎方案，療程九個月以上。2，復制病歷要根據藥敏結果選用，包括兩種以上敏感藥物的四種或五種藥物聯合應用，強化期四個月，總療程為十八至二十四個月。3，硅沉著病結核治療中，配以免疫增強劑治療，以提高患者的免疫功能，增強抗結核病的能力。4，單側病變經半年以上強有力的化療而無好轉，空洞不能閉合，痰菌持續陽性，在肺功能允許條件下可以行手術治療。
  語音時長 1:52”
  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-05 1389次

• 肺結核合并妊娠如何化療
  對妊娠與結核病之間是否相互影響，說法不一，目前多數學者認為只要結核病在有效合理的化療做保證下，妊娠不是導致結核病惡化和復發的原因。一.、應積極而正規的化療。妊娠伴活動性肺結核時，原則同一般的活動性肺結核，要遵循早期規律全程聯用適量的五點用藥原則，慎重選擇藥物，首選異煙肼，對氨基水楊酸鈉，乙胺丁醇和吡嗪酰胺等藥物組成方案，但慎用以下藥物：由于利福平，丙硫異煙胺的制劑作用，禁止在三個月以內使用，四個月也需要慎用，禁用鏈霉素，卡那霉素等氨基糖苷類藥物，禁用喹諾酮類藥物，如果為復治病例，除禁用藥物以外其他治療原則同復治病例；二.、終止妊娠和積極化療。以下情況應終止妊娠：妊娠伴有重癥活動性結核；結核處于穩定期，但伴有心肝腎等疾病的患者妊娠不足三個月。終止妊娠以后需要加強抗結核治療首選異煙肼，利福平，吡嗪酰胺等藥物或者依據藥名組成方案，療程應適當延長。
  語音時長 2:04”
  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-03 1201次

• 肺結核如何進行治療
  如果明確是肺結核的話，是需要進行一些規范的抗結核治療，按時規范的抗結核治療，一般來說就能夠取得很好的治療效果，抗結核的療程至少在半年以上。要針對患者具體的病情來制定合理的療程，根據治療的效果來判定，根據具體的情況來進行分析。
  熊洪海 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2018-11-21 1503次

• 肺結核如何進行診斷治療
  肺結核的診斷主要是結合一些臨床癥狀，還有胸部ct，痰找結核桿菌，結合抗體，結合感染t細胞，還有一些其他的炎癥指標來進行系統規范的綜合處理，如果明確是結核病的話，是需要進行一些規范的，抗結核等綜合治療的。
  熊洪海 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2018-12-12 1402次

• 化療期間如何進行家庭護理
  一、為避免或減少副作用，病人家屬應該督促病人嚴格遵守醫囑，按時、按量、按順序服藥，以減少副作用發生的機會。二、對消化系統的副作用可采用與放療相同的預防保護措施。三、化療期間易合并肺部感染和褥瘡，為避免這些感染，最好讓患者住在陽光充足、空氣流通的房間內，定期在室內噴酒些消毒藥水，同時做好病人衛生，經常
  高鵬驥 主任醫師北京積水潭醫院

  2022-01-29 235次

• 肝癌如何進行系統性化療
  肝癌患者應在醫生的指導下根據病情制定個體化的化療方案。常用的化療藥物有順鉑、氟尿嘧啶、奧沙利鉑等。此外，也可進行效果較好的肝動脈持續灌注化療。肝癌化療的患者應避免精神緊張，避免勞累，應保證足夠的睡眠時間。飲食應以高蛋白、高維生素、高營養的食
  朱希山 主任醫師北京大學第一醫院

  2025-01-24 0次