問完全性大動脈轉位的根治手術怎么做
病情描述:
完全性大動脈轉位的根治手術怎么做
答醫生回答
病情分析:
大動脈調轉術適用完全性大動脈轉位,室間隔完整。Senning手術適用室間隔完整大動脈轉位,左心室與右心室壓力比值小于0.6。
Mustard手術適用室間隔完整的大動脈轉位,左心室與右心室壓力比值小于0.6。
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大動脈炎可以根治嗎大動脈炎屬于系統性血管炎,我們目前所有的系統性血管炎,治療都只能說是能夠控制,能夠控制得很好,控制得非常平穩,但是不能叫徹底治愈。大動脈炎跟高血壓、糖尿病一樣,都屬于的慢性病,病的帽子一旦戴上了,在目前階段是摘不掉的。所以說如果有一些,比如說是類似于江湖游醫,或者網絡宣傳,大動脈炎能夠根治的話,千萬不能夠輕信,這些地方有可能就是騙子公司,或者騙子集團。目前所有的正規醫院的大動脈炎治療,都只能把病情能夠控制,因為是血管炎的疾病,它的病理基礎決定了,病不能被根治,但是能夠被控制得很好。01:09
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大動脈炎做支架好嗎大動脈炎的治療,首選的還是內科的激素、免疫抑制劑、生物制劑的,這個積極的治療,如果在這積極治療基礎上,還出現了血管的狹窄,或者閉塞的話,是可以考慮我們外科手術的,支架植入術的。但是支架植入術前提是,你需要先把血管的炎癥控制住,所以不是所有的血管狹窄,都需要做我們的支架植入術的,只有一些內科治療情況下,還是控制不住病情的情況下,你才需要做支架植入術。另外做支架植入術之后,也可能出現支架周圍的一個腹壁不良,或者支架內血栓形成。所以是不是需要做支架植入,這需要風濕免疫科和外科大夫交流來決定。01:09
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完全性大動脈轉位的根治手術根治手術包括生理糾正術,以及解剖糾正手術。第一、生理糾正術就是說可以在患兒身后一到十二個月內進行,也就是用心包膜以及心房壁在心房內建成板障,將體循環的靜脈血,導向二尖瓣口而入左心室,并將肺靜脈的回流血導向三尖瓣口,而入右心室,形成房室連接不一致,以及心室大血管連接不一致,達到生理上的救治。第二、解剖糾正手術,可以在身后四周內進行,也就是主動脈與肺動脈互換,以及冠狀動脈再植,達到解剖關系上的糾正。手術條件是左右心室壓比大于0.85,左心室射血分數大于0.45,左心室舒張末期容量大于正常的90%,左心室后壁的厚度要大于四到4.5毫米,室壁張力小于12000。語音時長 1:39”
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完全性大動脈轉位完全性大動脈轉位指的是指主動脈和肺動脈對調位置,主動脈瓣不像正常在肺動脈瓣的右后而在右前,接右心室;而肺動脈瓣在主動脈瓣的左后,接左心室。左右心房心室的位置以及心房與心室的關系都不變。靜脈血回右房、右室后出主動脈又到全身,而氧合血由肺靜脈回左房、左室后仍出肺動脈進肺,使體循環與肺循環各走各路,而失去循環互交的生理原則,其間必須有房缺、室缺或動脈導管未閉的交換血流,患者嬰兒才能暫時存活。完全性大動脈轉位是新生兒期最常見的紫紺型先天性心臟病,發病率占先天性心臟病總數的5%~7%,居紫紺型先心病的第二位,若不治療90%的患者在1歲內容易死亡。語音時長 01:52”
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什么是完全性大動脈轉位完全性大動脈轉位為一種常見的發紺性先天性心臟病,是指主動脈發自右心室,而肺動脈發自左心室,這樣,主動脈內接受的是體循環的靜脈血,而肺動脈接受的是肺靜脈的動脈血。這種循環與生命不相適應,必須合并有房間隔缺損、室間隔缺損或動脈導管未閉等交通互換血流,患兒才能在出生后存活。
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完全性大動脈轉位的分類是什么可將完全性大動脈轉位分為三大類: 1.完全性大動脈轉位而室間隔完整,右心室負荷增加而擴大肥厚,隨正常的肺血管阻力下降,左心室壓力降低,室間隔常偏向左心室,兩者僅靠未閉的卵圓孔及動脈導管溝通會合,故青紫,缺氧嚴重。 2.完全性大動脈轉位合并室間隔缺損 ,完全性大動脈轉位伴室間隔缺損可使左、右心室血流溝通混合較多,使青紫減輕,但肺血流量增加可導致心力衰竭。 3.完全性大動脈轉位合并室間隔缺損及肺動脈狹窄,血流動力學改變類似法洛四聯征。
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完全性大動脈轉位的分類根據是否合并有時間隔缺損及肺動脈狹窄,可將完全性大動脈轉位分為三大類:1.完全性大動脈轉位而室間隔完整,右心室負荷增加而擴大肥厚,隨正常的肺血管阻力下降,左心室壓力降低,室間隔常偏向左心室,兩者僅靠未閉的卵圓孔及動脈導管溝通會合,故青紫,缺氧嚴重。2.完全性大動脈轉位合并室間隔缺損,完全性大動脈轉位
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完全性大動脈轉位超聲表現完全性大動脈轉位主要是指主動脈和肺動脈對調位置。一般情況下,完全性大動脈轉位超聲可表現為缺氧造成青紫、體驗異常、心電圖異常等。1、缺氧造成青紫:青紫一般是全身性,會隨著年齡的增長及活動量的增加而逐漸加重。2、體驗異常:早期體檢可能會有杵狀指,心前區有雜音。檢查胸部X線會發現心影有進行性增大,表現上是