兒科|三級甲等
贛州市人民醫(yī)院
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小兒腎病綜合征激素怎么減量
病情分析:小兒腎病綜合征的激素治療一般是足量激素口服6周到8周,然后改隔日頓服,逐漸減量,每2周到4周盡量10%,直至停藥。意見建議:小兒腎病綜合征是一種慢性疾病,需要長期使用糖皮質激素,在使用過程中,起始量要足,減量要慢,否則容易引起病情反復和復發(fā)。在減量過程中,如果遇到有感染等容易引起復發(fā)的情況,就要暫緩減量,積極治療感染。
小兒腎病綜合征忌食什么
病情分析:小兒腎病綜合征禁食高脂肪食物,比如肥豬肉,腎病綜合征本來就有高脂血癥,容易誘發(fā)血管堵塞;禁食高鹽分的食物,比如酸菜和咸菜,會加重該病并誘發(fā)高血壓,咸菜含亞硝酸鹽多還可能加重腎功能。也不要吃一些刺激性的食物。意見建議:小兒腎病綜合征寶寶的飲食以低鹽低脂優(yōu)質蛋白飲食為主,尤其在急性少尿期,要限鹽限水,可以吃一些瘦豬肉、牛初乳、南瓜等,可以吃一些利尿的食物。
小兒腎病綜合征的治療方法
病情分析:小兒腎病綜合征的主要治療方法是使用糖皮質激素治療,同時輔助給予抗凝藥物,血小板解聚藥物,降血脂藥物,同時補充維生素D和鈣劑。如果使用糖皮質激素治療效果不佳,可以聯(lián)用免疫抑制劑,甚至使用單克隆抗體治療。意見建議:小兒腎病綜合征是一種慢性疾病,需要長期用藥,不管使用激素或免疫抑制劑,都可能引起用藥的不良反應,建議治療過程中密切監(jiān)測血糖,血壓,定期復查尿常規(guī)、血常規(guī)、肝腎功能,血脂,微量元素等,并復查骨密度。
小兒腎病綜合征能吃什么
病情分析:小兒腎病綜合征的飲食以低鹽低脂優(yōu)質蛋白飲食為主,可以吃含動物蛋白豐富的魚,瘦肉等,可以吃富含維生素的蔬菜和水果,避免進食過多的油脂類食物,也少吃含植物蛋白豐富的豆制品。在藥物方面,給予糖皮質激素、降血脂、鈣劑、維生素D等口服。意見建議:小兒腎病綜合征是一個慢性疾病,用藥時間長,容易反復和復發(fā),所以在治療過程中,除了注意飲食方面,還要注意避免著涼感冒,積極防治感染,避免劇烈運動。
小兒腎病綜合征移行減藥效果好嗎
病情分析:小兒腎病綜合征的激素移行減量法效果好。移行減量就是經(jīng)過6-8周的足量激素誘導緩解后,將兩天量的三分之二于一天口服,另三分之一隔日口服,逐漸減量至最小維持量并拖尾3個月以上,這樣減量比較緩慢,不容易導致反復和復發(fā)。意見建議:小兒腎病綜合征病程長,需要長期使用激素,使用激素過程中要防治激素并發(fā)癥,建議監(jiān)測血糖,血壓,定期復查眼壓、血鈣、維生素D、骨密度等。
小兒腎病綜合征吃什么
病情分析:小兒腎病綜合征的寶寶飲食上要求低鹽低脂優(yōu)質蛋白飲食,尤其在急性水腫期要求限水限鹽,飲食上可以吃富含動物蛋白的魚、瘦肉等,可以吃富含維生素的蔬菜和水果,少吃富含植物蛋白的豆制品等,含油脂高的食物也要少吃。藥物選擇方面可以吃糖皮質激素、鈣劑、維生素D、降血脂藥等。意見建議:小兒腎病綜合征是一種慢性病,在日常護理上要講究飲食,還要注意避免受涼,積極防治感染,增強孩子的免疫力,避免劇烈運動。
怎樣判斷小兒腎病綜合征
病情分析:如果寶寶有浮腫,可以完善尿常規(guī),如果提示大量尿蛋白,完善尿蛋白定量,達到50毫克每公斤每24小時,完善肝功能血漿白蛋白低于30克每升,可能伴隨高脂血癥,就可以診斷小兒腎病綜合征。意見建議:小兒腎病綜合征查尿常規(guī)時建議最好查晨起的第一泡小便,這樣查尿常規(guī)中的蛋白量更準確。24小時尿蛋白定量時可以統(tǒng)計當天八點至第二天八點的尿量,其中只含一次晨尿,這樣的尿蛋白定量也更準確。
小兒腎病綜合征的臨床四大特征
病情分析:小兒腎病綜合征的臨床四大特征是浮腫,大量蛋白尿,高脂血癥和低白蛋白血癥。目前認為其主要的原因是免疫復合物沉積在腎臟,導致基底膜的通透性改變,大量蛋白漏出。意見建議:小兒腎病綜合征會導致浮腫,在日常的觀察中如果發(fā)現(xiàn)寶寶有眼瞼、顏面、雙下肢的浮腫或腹脹,就要仔細觀察寶寶的尿量變化,觀察尿液中是否較多泡泡,及時到醫(yī)院查尿常規(guī),請兒科醫(yī)師診治是否需要進一步診治。
如何使用甲強龍治療小兒腎病綜合征
病情分析:甲強龍治療小兒腎病綜合征可以采取常規(guī)量治療和沖擊量治療兩種辦法,首先采取常規(guī)量治療,通過足量誘導緩解,然后逐漸減量,停藥。如果對普通量不敏感,可以采取大劑量甲強龍沖擊治療,使機體敏感后再按普通量治療方案治療。意見建議:小兒腎病綜合征治療過程中,需要使用糖皮質激素,有可能會引起激素的不良反應,所以在用藥過程中需要監(jiān)測血糖血壓的變化,定期復查尿常規(guī)、血常規(guī)、肝腎功能等,定期復查微量元素、骨密度。
小兒腎病綜合征夜里鬧怎么回事
病情分析:小兒腎病綜合征的寶寶夜里比較鬧,有可能是缺鈣導致的。因為小兒腎病綜合征的寶寶需要長期使用糖皮質激素,而使用糖皮質激素會導致機體缺鈣,所以寶寶容易出現(xiàn)缺鈣后的夜間哭鬧,也可能會伴隨有多汗,煩躁,甚至骨質的改變。意見建議:小兒腎病綜合征需要長期使用糖皮質激素,長期使用糖皮質激素會出現(xiàn)較多的不良反應,所以在治療過程中需要密切監(jiān)測血糖血壓的變化,定期復查尿常規(guī)、血常規(guī)、肝腎功能、血脂等,定期眼科查眼底測眼壓,定期查微量元素,測量骨密度。
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