心血管內(nèi)科|三級(jí)甲等
煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院
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高壓85,低壓52,正常嗎
病情分析:患者的高壓與低壓都低于正常值,屬于低血壓范圍,出現(xiàn)這種情況,要考慮低血壓休克,有可能與急性心衰或者是與失血性疾病有很大關(guān)系,一部分心功能不全的患者也會(huì)出現(xiàn)低血壓情況,同時(shí)也需要考慮是由于服用藥物所引起的。意見建議:出現(xiàn)低血壓情況,建議患者首先停用降血壓藥物,同時(shí)應(yīng)避免勞累,患者血壓低于正常值,建議患者到醫(yī)院進(jìn)一步檢查,同時(shí)也可以使用生脈飲口服液提升血壓。
T波改變需要治療嗎?
病情分析:多數(shù)T波改變反應(yīng)心悸,存在缺血情況需要治療,部分青年女性由于副交感神經(jīng)興奮所引起的T波改變,則不需要治療。T波主要反應(yīng)心室除極,多數(shù)患者有心肌缺血情況,一般會(huì)出現(xiàn)T波改變,比如倒置與低平,但有些青年女性患者副交感神經(jīng)興奮也可以引起生理性T改變。意見建議:建議患者進(jìn)行心得安實(shí)驗(yàn),可以有效鑒別缺血性改變或副交感神經(jīng)性改變,尤其是青年女性,多數(shù)建議接受心得安實(shí)驗(yàn)。另一方面如果有心前區(qū)疼痛等臨床癥狀也需要進(jìn)一步檢查,比如冠脈造影等,一般建議每半年復(fù)查一次心電圖。
動(dòng)脈硬化可以治嗎
病情分析:動(dòng)脈硬化是可以治療的,一些大血管動(dòng)脈硬化病變,可以通過外科手術(shù)進(jìn)行治療,一般可進(jìn)行介入動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù),這種手術(shù)多應(yīng)用于顱腦動(dòng)脈,比如出現(xiàn)頸內(nèi)動(dòng)脈硬化,而引起管腔狹窄,出現(xiàn)腦缺血缺氧性病變,可進(jìn)行手術(shù)治療。意見建議:一般出現(xiàn)動(dòng)脈硬化后,應(yīng)日常注意飲食,避免食用油膩性食物,同時(shí)應(yīng)注意調(diào)節(jié)血脂,可以使用降脂藥物,臨床多使用阿托伐他汀,另一方面采用手術(shù)的方式可治療動(dòng)脈硬化。
50周歲,左室舒張功能減低怎么回事
病情分析:這種情況很可能是由于高血壓引起的左心室肥厚,而出現(xiàn)左室舒張功能減低。由于長期高血壓引起左心室代償性肥厚。這種情況可引起左心室舒張功能障礙,從而出現(xiàn)舒張減低的情況。意見建議:出現(xiàn)這種情況,一般建議患者持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓,同時(shí)應(yīng)合理使用降壓藥物控制血壓,一般建議血壓應(yīng)控制在140/90毫米汞柱以下。同時(shí)一般建議每半年復(fù)查一次心臟彩超。
心電圖左前分支傳導(dǎo)阻滯是什么病?
病情分析:這種心電圖表現(xiàn)是心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)出現(xiàn)缺血缺氧改變而導(dǎo)致的心臟電傳導(dǎo)障礙。左前分支阻滯多見于前側(cè)壁心肌梗死之后,以及部分高鉀血癥患者。主要通過心電圖檢查,可以明確診斷,多數(shù)情況心電圖可表現(xiàn)為電軸左偏。意見建議:如果出現(xiàn)左前分支阻滯應(yīng)考慮存在心肌缺血的可能,同時(shí)也應(yīng)注意血鉀情況,建議患者進(jìn)一步進(jìn)行心臟彩超檢查以及血電解質(zhì)檢查。多數(shù)情況下,患者需使用改善心臟供血藥物,如復(fù)方丹參滴丸等,同時(shí)每年應(yīng)定期復(fù)查心電圖。
右心室肥厚心電圖什么樣子
病情分析:出現(xiàn)右心室肥厚心電圖多表現(xiàn)為qrs波電軸右偏程度大于110度。肢體Ⅰ導(dǎo)聯(lián)多成比較深大的S波。AVR導(dǎo)聯(lián)R波增高大于0.5毫伏。右胸導(dǎo)聯(lián)二波增高,常大于1毫伏。意見建議:出現(xiàn)右室增大,首先應(yīng)治療基礎(chǔ)性疾病,比如肺動(dòng)脈高壓以及肺部炎癥以及肺纖維化。降低肺動(dòng)脈高壓也有助于緩解右心室肥大而出現(xiàn)的臨床癥狀。所以建議患者進(jìn)行肺動(dòng)脈壓力檢測(cè)。
血壓高但沒有癥狀是為什么
病情分析:主要是由于血壓緩慢升高,患者適應(yīng)了血壓升高的情況,從而未出現(xiàn)臨床癥狀。但這種情況并不說明血壓升高是正常的,主要是患者出現(xiàn)了代償機(jī)制。如果長期血壓增高,則會(huì)對(duì)患者的心腦腎造成一定損害,逐漸會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀。意見建議:建議血壓增高的患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓,如血壓持續(xù)超過標(biāo)準(zhǔn)值上限,則建議使用降壓藥物控制性降壓,同時(shí)應(yīng)注意飲食,避免食用含鹽量較高的食物。
血壓有哪些變化規(guī)律
病情分析:每天血壓都在波動(dòng),主要是隨運(yùn)動(dòng)量實(shí)時(shí)變化,同時(shí)也與交感神經(jīng)興奮存在波動(dòng)關(guān)系,而且存在晝夜節(jié)律,表現(xiàn)為夜間血壓相對(duì)白天血壓下降。白天血壓大于夜間血壓的比例被稱為血壓下降率,一般夜間血壓下降為白天的10%~20%屬于正常情況。另一部分人會(huì)出現(xiàn)覺醒后的血壓升高,被稱為清晨高血壓。意見建議:由于每天血壓波動(dòng),建議使用降壓藥物治療的患者每天進(jìn)行多次血壓測(cè)量,一般建議進(jìn)行上午七八點(diǎn)鐘以及下午四五點(diǎn)鐘測(cè)量血壓,同時(shí)在覺醒后應(yīng)立刻測(cè)量血壓,在晚睡前也應(yīng)測(cè)量血壓。
多久量一次血壓好
病情分析:如果有高血壓疾病,一般建議每天測(cè)量血壓情況。這主要是由于高血壓疾病多使用降壓藥物治療,使用降壓藥物需進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè),才能更好的評(píng)估降壓藥使用效果以及降壓作用是否達(dá)標(biāo)。對(duì)降血壓藥物進(jìn)行調(diào)整則需要進(jìn)行每天多次血壓測(cè)量,一般每天應(yīng)進(jìn)行5~6次。意見建議:建議患者每日清晨進(jìn)行血壓測(cè)量,這是基礎(chǔ)性血壓。每天可在上午七八點(diǎn)鐘以及下午四五點(diǎn)鐘進(jìn)行血壓測(cè)量,這兩次是每天中峰值最高血壓。同時(shí)也需要在晚睡前進(jìn)行血壓測(cè)量,主要反映夜間血壓情況。
為什么要測(cè)雙側(cè)血壓
病情分析:主要由于雙側(cè)上肢血壓略有不同,一般左側(cè)上肢血壓高于右側(cè)上肢。如果左右側(cè)血壓差值過大,則考慮大血管病變。一般左右側(cè)血壓相差20毫米汞柱以上,則考慮存在大血管病變的可能性比較大,一般主動(dòng)脈夾層以及大血管炎可出現(xiàn)血壓差值較大情況。意見建議:建議出現(xiàn)心前區(qū)疼痛以及低血壓患者需進(jìn)行雙側(cè)血壓檢測(cè)。同時(shí)雙側(cè)血壓檢測(cè)也需要進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。如患者癥狀持續(xù)加重,則需要每小時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)雙上肢血壓情況。
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