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• 脊柱腫瘤的鑒別診斷

  提到脊柱腫瘤鑒別診斷，我們要根據(jù)病人的病史，病史的長(zhǎng)短，比如說我一共幾年了，和兩周那就不一樣。另外病人的癥狀，病人疼痛的性質(zhì)特別嚴(yán)重，很快就出現(xiàn)了感覺的障礙，運(yùn)動(dòng)的障礙，大小便的癥狀，那肯定這個(gè)就不好，惡性的。其次我們就要根據(jù)體格的檢查，還有就是我們比較先進(jìn)的影像，CT影像，核磁影像，骨掃描的影像，來發(fā)現(xiàn)一下這個(gè)病變，到底是良性還是惡性。如果我們?cè)跈z查過程當(dāng)中，還有可能發(fā)現(xiàn)一些原發(fā)的病灶，一看肺里邊有病灶，那么結(jié)合脊柱的表現(xiàn)，有可能脊柱是轉(zhuǎn)移來的。

  

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  李鼎鋒 主任醫(yī)師北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-04-16 2047次

• 脊柱側(cè)凸如何診斷和治療

  脊柱側(cè)凸的診斷，就是讓病人直立向前彎腰，如果兩邊發(fā)生不對(duì)稱，就懷疑考慮可能有脊柱側(cè)凸。如果有表現(xiàn)照X光片，就能顯現(xiàn)出來有沒有脊柱側(cè)凸和脊柱側(cè)凸的程度。治療如果是輕度的脊柱側(cè)凸，可以通過增加肌肉力量，練習(xí)腰背肌，還有可以帶矯形的支具，是能輕微的矯正畸形，讓他不繼續(xù)嚴(yán)重地發(fā)展。如果角度大嚴(yán)重，就需要做手術(shù)治療，手術(shù)治療的原理是矯正他的側(cè)凸的角度，之后做內(nèi)固定。

  

  01:18
  林景榮 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-07-03 5839次

• 脊柱結(jié)核的診斷。
  ?目前脊柱結(jié)核的診斷仍然是包括臨床，影像和實(shí)驗(yàn)室診斷在內(nèi)的綜合診斷，近年來在流行病學(xué)上特別強(qiáng)調(diào)細(xì)菌學(xué)診斷的確診價(jià)值，但是細(xì)菌學(xué)診斷發(fā)展緩慢，還沒有辦法滿足臨床診斷的需要，根據(jù)病史，癥狀，體征和影像學(xué)檢查等典型的病理診斷沒有多大的困難，對(duì)于早期或者是非典型的脊柱結(jié)合病變?cè)\斷難度比較大。CT或者是核磁有助于協(xié)助診斷，但是難以和腫瘤，非結(jié)核性脊柱化膿感染或者是嗜酸性肉芽腫等區(qū)分開，CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺或者是切開活檢是確定的診斷方法，所有可疑的脊柱結(jié)核的病理都應(yīng)該在應(yīng)用抗結(jié)核化療或者抗感染前進(jìn)行，進(jìn)行菌種鑒定或者是藥敏試驗(yàn)，可以增加細(xì)菌檢出率并提高治療的針對(duì)性避免產(chǎn)生耐藥性。對(duì)于臨床表現(xiàn)不典型的脊柱結(jié)核聯(lián)合應(yīng)用一線的抗結(jié)核藥物一個(gè)月以后，結(jié)核中毒癥狀不緩解的病理進(jìn)行穿刺活檢是確定感染和鑒別病源的最佳方法，病理檢查不能分離出致病菌，但可以證實(shí)炎癥的過程。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:45”
  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-08-19 1690次

• 脊柱結(jié)核的鑒別診斷
  脊柱結(jié)核常需要與下列疾病相鑒別：第一，脊柱腫瘤，多見于老人，疼痛逐漸加重，影像學(xué)檢查可見到骨破壞，而且可累及脊椎的附件，椎間盤很少受累，椎間盤是否受累是鑒別脊柱結(jié)核和腫瘤的關(guān)鍵點(diǎn)，此外脊柱結(jié)核患者可出現(xiàn)椎旁或腰大肌膿腫，而腫瘤可累及周圍的軟組織，在影像學(xué)上不同表現(xiàn)有助于鑒別。第二，化膿性脊柱炎，本病發(fā)病期有高熱以及明顯的壓痛，進(jìn)展很快，早期血培養(yǎng)可檢出致病菌，X線表現(xiàn)進(jìn)展快，出現(xiàn)骨質(zhì)破壞，伴有椎體邊緣反緣性硬化，出現(xiàn)椎間隙氣球樣改變。第三，腰椎間盤突出癥，主要表現(xiàn)為下肢的根性癥狀，沒有全身癥狀，血沉、C-反應(yīng)蛋白不高，X線片上沒有骨質(zhì)破壞，CT核磁可發(fā)現(xiàn)突出的髓核。第四，嗜酸性肉芽腫，多見于胸椎，以十二歲以下的兒童多見，整個(gè)椎體均勻性壓扁，呈線條狀，上下椎間隙正常，沒有發(fā)熱等全身癥狀。第五，強(qiáng)直性脊柱炎，多數(shù)由骶髂關(guān)節(jié)的炎癥，后背疼痛為主，有腰椎活動(dòng)受限，X線檢查可見竹節(jié)樣改變，無骨破壞，死骨，血清總HLA-B27多數(shù)為陽性。第六，退行性脊椎骨關(guān)節(jié)病，為老年性疾病，椎間隙變窄，鄰近的上下關(guān)節(jié)突增生硬化，沒有骨質(zhì)破壞以及前驅(qū)癥狀。
  語音時(shí)長(zhǎng) 2:22”
  郭嘯 主任醫(yī)師綏化市第一醫(yī)院

  2018-08-17 4095次

• 如何診斷脊柱結(jié)核
  病情分析：當(dāng)病人存在有體重下降，全身不適感，盜汗等全身中毒癥狀，局部表現(xiàn)為疼痛，脊柱活動(dòng)受限，姿勢(shì)異常，局部畸形，竇道或者是脊髓壓迫等癥狀的時(shí)候，需要進(jìn)行局部的普通X線光片，CT以及核磁共振檢查，需要進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)就可以明確診斷。意見建議：對(duì)于脊柱結(jié)核的患者，嚴(yán)重的還是需要積極的進(jìn)行手術(shù)治療，需要進(jìn)行病灶清除術(shù)，并且需要全身應(yīng)用抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療。
  程斌 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2021-11-24 802次

• 脊柱腫瘤與脊柱結(jié)核怎樣區(qū)別
  病情分析：脊柱腫瘤與脊柱結(jié)核最好的區(qū)別方法就是穿刺取病理活檢，然后明確診斷，腫瘤可以發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞，結(jié)核能夠發(fā)現(xiàn)結(jié)核相關(guān)的炎癥細(xì)胞。意見建議：若考慮為脊柱腫瘤的，首先要明確病灶的良惡性。良性腫瘤對(duì)患者影響不大的，可以不需要特殊處理，惡性腫瘤則需要進(jìn)行手術(shù)，化療，放療等治療，治療結(jié)束以后要注意按時(shí)的進(jìn)行隨訪，主要觀察是否有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象。
  王坤 副主任醫(yī)師宿州市立醫(yī)院

  2020-07-21 902次

• 脊柱結(jié)核伴膿腫的治療
  脊柱結(jié)核伴膿腫是治療起來比較麻煩，通常來講80%到90%的脊柱患者者可以通過早期、規(guī)律、全程、聯(lián)合、適量的治療方針得到治愈。脊柱結(jié)核第一步治療方法就是藥物治療，藥物治療可以緩解疼痛、緩解神經(jīng)壓迫，甚至可以部分控制脊柱畸形。如果患者出現(xiàn)了膿腫且不容易吸收，我們需要進(jìn)行手術(shù)治療，也就是同時(shí)將藥物治療與手
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 536次

• 脊柱結(jié)核怎么治療
  脊柱結(jié)核可應(yīng)用藥物治療，也可通過手術(shù)的方式治療，患者應(yīng)調(diào)整好心態(tài)積極配合醫(yī)生治療，以免導(dǎo)致病情加重不利于恢復(fù)。脊柱結(jié)核通常好發(fā)于兒童和青少年，發(fā)病原因大多與肺結(jié)核有關(guān)，結(jié)核菌隨血液到達(dá)骨組織造成骨質(zhì)破壞發(fā)展成為骨結(jié)核進(jìn)而引發(fā)本病，患病以后可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)功能障礙、疼痛、脊柱畸形等癥狀，出現(xiàn)以上癥狀
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-05-18 188次