?目前脊柱結(jié)核的診斷仍然是包括臨床，影像和實(shí)驗(yàn)室診斷在內(nèi)的綜合診斷，近年來在流行病學(xué)上特別強(qiáng)調(diào)細(xì)菌學(xué)診斷的確診價(jià)值，但是細(xì)菌學(xué)診斷發(fā)展緩慢，還沒有辦法滿足臨床診斷的需要，根據(jù)病史，癥狀，體征和影像學(xué)檢查等典型的病理診斷沒有多大的困難，對(duì)于早期或者是非典型的脊柱結(jié)合病變?cè)\斷難度比較大。
CT或者是核磁有助于協(xié)助診斷，但是難以和腫瘤，非結(jié)核性脊柱化膿感染或者是嗜酸性肉芽腫等區(qū)分開，CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺或者是切開活檢是確定的診斷方法，所有可疑的脊柱結(jié)核的病理都應(yīng)該在應(yīng)用抗結(jié)核化療或者抗感染前進(jìn)行，進(jìn)行菌種鑒定或者是藥敏試驗(yàn)，可以增加細(xì)菌檢出率并提高治療的針對(duì)性避免產(chǎn)生耐藥性。
對(duì)于臨床表現(xiàn)不典型的脊柱結(jié)核聯(lián)合應(yīng)用一線的抗結(jié)核藥物一個(gè)月以后，結(jié)核中毒癥狀不緩解的病理進(jìn)行穿刺活檢是確定感染和鑒別病源的最佳方法，病理檢查不能分離出致病菌，但可以證實(shí)炎癥的過程。
