問如何診斷脊柱結(jié)核
病情描述:
如何診斷脊柱結(jié)核
答醫(yī)生回答
病情分析:
當病人存在有體重下降,全身不適感,盜汗等全身中毒癥狀,局部表現(xiàn)為疼痛,脊柱活動受限,姿勢異常,局部畸形,竇道或者是脊髓壓迫等癥狀的時候,需要進行局部的普通X線光片,CT以及核磁共振檢查,需要進行結(jié)核菌素試驗就可以明確診斷。
意見建議:
對于脊柱結(jié)核的患者,嚴重的還是需要積極的進行手術(shù)治療,需要進行病灶清除術(shù),并且需要全身應(yīng)用抗結(jié)核藥物進行治療。
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脊柱結(jié)核的診斷。?目前脊柱結(jié)核的診斷仍然是包括臨床,影像和實驗室診斷在內(nèi)的綜合診斷,近年來在流行病學上特別強調(diào)細菌學診斷的確診價值,但是細菌學診斷發(fā)展緩慢,還沒有辦法滿足臨床診斷的需要,根據(jù)病史,癥狀,體征和影像學檢查等典型的病理診斷沒有多大的困難,對于早期或者是非典型的脊柱結(jié)合病變診斷難度比較大。CT或者是核磁有助于協(xié)助診斷,但是難以和腫瘤,非結(jié)核性脊柱化膿感染或者是嗜酸性肉芽腫等區(qū)分開,CT引導下經(jīng)皮穿刺或者是切開活檢是確定的診斷方法,所有可疑的脊柱結(jié)核的病理都應(yīng)該在應(yīng)用抗結(jié)核化療或者抗感染前進行,進行菌種鑒定或者是藥敏試驗,可以增加細菌檢出率并提高治療的針對性避免產(chǎn)生耐藥性。對于臨床表現(xiàn)不典型的脊柱結(jié)核聯(lián)合應(yīng)用一線的抗結(jié)核藥物一個月以后,結(jié)核中毒癥狀不緩解的病理進行穿刺活檢是確定感染和鑒別病源的最佳方法,病理檢查不能分離出致病菌,但可以證實炎癥的過程。語音時長 1:45”
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