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• 腎動脈狹窄怎么治療

  從治療上來講，比如有些單純的通過降壓治療就能夠維持疾病的穩定；有些需要選擇手術，比如球囊擴張；有些要考慮進行植入支架。對于有些特別嚴重的，為了挽救腎功能可能會考慮自體腎移植的手術，這些都是治療的方法之一。因為腎動脈狹窄的原因有非常多種，表現方式有多種，危害也有不同的形式，采取的治療就包括內科的藥物治療和外科的手術治療。藥物治療就是通過各種方案把血壓降到正常，避免嚴重的并發癥；手術治療包括介入的球囊擴張支架以及開放手術。

  

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  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2021-09-15 4469次

• 什么是腎動脈狹窄性高血壓

  腎動脈狹窄性高血壓，是高血壓中的一種，在臨床也會見的比較多。它的病理基礎就是因為腎動脈的狹窄，腎動脈供血不足，反射性的引起血壓增高，這樣的話，能夠給腎動脈更多的血液，維持腎的代謝。腎動脈高血壓，跟普通的高血壓相比，有這么幾個特點：第一個，就是難以糾正的高血壓。高血壓往往，吃一兩種藥物就能控制下來了，但腎動脈的高血壓往往三種、四種，甚至五種藥都降不下來。第二個，就是發病比較年輕。像好多年輕患者，如果是出現了難以糾正的高血壓，就要小心有沒有腎動脈的病變。一般來講我們通過超聲，可以大體的看一下，腎動脈有沒有狹窄，狹窄程度是多少，更進一步的檢查，我們叫做CTA。通過腎動脈的CTA，來明確兩邊狹窄的程度，狹窄發生的部位是近端還是遠端，對于手術有一定的指導作用。

  

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  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-01-15 17358次

• 腎動脈狹窄禁用的藥物
  正常情況下血管緊張素II作用于腎小球血管AT1受體，收縮出球小動脈，保持腎小球的灌注壓在正常范圍之內，有利于腎小球濾過。如果腎動脈狹窄，腎臟本身就缺血，這種情況下再使用血管緊張素轉換酶抑制劑，血管緊張素II不能生成，致使出球小動脈的不能有效收縮，腎小球的灌注壓進一步下降，腎功能更加惡化。雙側嚴重腎動脈竇狹窄后，腎血流量減少，出球小動脈會反應性收縮，以維持腎小球囊內壓，從而使腎小球濾過不至于明顯降低。而ACEI類藥物擴張出球小動脈的能力強于擴張入球小動脈，從而降低了囊內壓，也就降低了腎小球濾過率，故進一步加重了腎功能的損害。另外，不光是雙側嚴重腎動脈狹窄，即使只有單側狹窄，如果健側腎臟腎功能較差時，也不能使用ACEI類藥物。
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  鄧紅穎 主治醫師亳州市人民醫院

  2019-06-19 5164次

• arb為什么禁用腎動脈狹窄
  在臨床上arb藥物是禁用于雙側腎動脈狹窄，或者孤立腎腎動脈狹窄患者。對于單側腎動脈狹窄患者，應當慎用ACEi或者是arb的藥物。因為當患者出現雙側腎動脈狹窄，或者孤立腎腎動脈狹窄的時候。如果患者應用arb類藥物，也就是血管緊張素受體拮抗劑的藥物進行治療時，有可能會導致患者腎臟缺血加重，導致患者腎功能極具惡化。因此對于雙側腎動脈狹窄或者孤立腎腎動脈狹窄的患者，應當禁用ACEi或者是arb類藥物。對于單側腎動脈狹窄患者，應當慎用這兩類藥物。在應用這兩類藥物中的一種治療期間，需要注意嚴密監測患者腎功能變化，必要時需要調整藥物劑量。建議腎動脈狹窄患者，平時一定要去正規醫院腎臟病科進行就診。需要在專業醫生指導下，完善相關化驗檢查，評估患者病情。建議患者應當在醫生指導下，積極采用相關藥物以及血管重建技術，以延緩患者缺血性腎臟病的進展，保護患者重要臟器功能。
  語音時長 1:41”
  徐亞光 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-01-22 4010次

• 腎動脈狹窄看什么科
  病情分析：腎動脈狹窄可以看血管外科，也可以看腎病內科。看血管外科的目的是評估一下是否有支架解決狹窄的必要性。意見建議：腎動脈狹窄可引起高血壓、腎功能下降，也可以腎病內科就診，調整降壓藥，保腎治療，延緩腎功能進展。有條件的外科支架介入解決狹窄，避免造成缺血性腎臟病。
  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-12-02 1502次

• 腎動脈狹窄會有什么癥狀
  腎動脈狹窄最常見的癥狀為高血壓，高血壓一般較難控制，需聯合多種降壓藥物進行治療。還可出現尿中泡沫增多，是由于蛋白尿增多所導致，血尿較少見，部分患者還可出現腎功能的異常，嚴重時可出現貧血、納差、惡心等癥狀。
  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-01-17 3302次

• 腎動脈狹窄患者應禁用什么
  禁用ACEI或ARB等對腎臟損傷大的藥物或食物，正常情況下，血管緊張素Ⅱ作用于腎小球血管AT1受體，收縮出球小動脈，保持腎小球的灌注壓在正常范圍之內，有利于腎小球濾過。如果腎動脈狹窄，腎臟本身就缺血，這種情況下，再使用血管緊張素轉換酶抑制劑，血管緊張素Ⅱ不能生成，致使出球小動脈的不能有效收縮，腎小球
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-12-17 897次

• 腎動脈狹窄禁用的降壓藥是什么
  ACEI類降壓藥物是禁用藥物。腎臟的灌注由入球小動脈和出球小動脈之間的壓力差決定，ARB和ACEI類降壓藥物可同時擴張入球和出球小動脈，但對出球小動脈的作用大于入球小動脈，因此，使用該類藥物后，經過腎小球的血液將更快的流出，腎小球囊內壓下降，濾過壓變小，血液在腎小球內停留時間也變短，從而導致腎小球濾
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-12-17 396次