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• 腎動脈狹窄怎么治療

  從治療上來講，比如有些單純的通過降壓治療就能夠維持疾病的穩定；有些需要選擇手術，比如球囊擴張；有些要考慮進行植入支架。對于有些特別嚴重的，為了挽救腎功能可能會考慮自體腎移植的手術，這些都是治療的方法之一。因為腎動脈狹窄的原因有非常多種，表現方式有多種，危害也有不同的形式，采取的治療就包括內科的藥物治療和外科的手術治療。藥物治療就是通過各種方案把血壓降到正常，避免嚴重的并發癥；手術治療包括介入的球囊擴張支架以及開放手術。

  

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  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2021-09-15 4471次

• 什么是腎動脈狹窄性高血壓

  腎動脈狹窄性高血壓，是高血壓中的一種，在臨床也會見的比較多。它的病理基礎就是因為腎動脈的狹窄，腎動脈供血不足，反射性的引起血壓增高，這樣的話，能夠給腎動脈更多的血液，維持腎的代謝。腎動脈高血壓，跟普通的高血壓相比，有這么幾個特點：第一個，就是難以糾正的高血壓。高血壓往往，吃一兩種藥物就能控制下來了，但腎動脈的高血壓往往三種、四種，甚至五種藥都降不下來。第二個，就是發病比較年輕。像好多年輕患者，如果是出現了難以糾正的高血壓，就要小心有沒有腎動脈的病變。一般來講我們通過超聲，可以大體的看一下，腎動脈有沒有狹窄，狹窄程度是多少，更進一步的檢查，我們叫做CTA。通過腎動脈的CTA，來明確兩邊狹窄的程度，狹窄發生的部位是近端還是遠端，對于手術有一定的指導作用。

  

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  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-01-15 17359次

• 腎動脈狹窄禁用的藥物
  正常情況下血管緊張素II作用于腎小球血管AT1受體，收縮出球小動脈，保持腎小球的灌注壓在正常范圍之內，有利于腎小球濾過。如果腎動脈狹窄，腎臟本身就缺血，這種情況下再使用血管緊張素轉換酶抑制劑，血管緊張素II不能生成，致使出球小動脈的不能有效收縮，腎小球的灌注壓進一步下降，腎功能更加惡化。雙側嚴重腎動脈竇狹窄后，腎血流量減少，出球小動脈會反應性收縮，以維持腎小球囊內壓，從而使腎小球濾過不至于明顯降低。而ACEI類藥物擴張出球小動脈的能力強于擴張入球小動脈，從而降低了囊內壓，也就降低了腎小球濾過率，故進一步加重了腎功能的損害。另外，不光是雙側嚴重腎動脈狹窄，即使只有單側狹窄，如果健側腎臟腎功能較差時，也不能使用ACEI類藥物。
  語音時長 01:43”
  鄧紅穎 主治醫師亳州市人民醫院

  2019-06-19 5166次

• 腎動脈狹窄患者應禁用什么
  禁用ACEI或ARB等對腎臟損傷大的藥物或食物，正常情況下，血管緊張素Ⅱ作用于腎小球血管AT1受體，收縮出球小動脈，保持腎小球的灌注壓在正常范圍之內，有利于腎小球濾過。如果腎動脈狹窄，腎臟本身就缺血，這種情況下，再使用血管緊張素轉換酶抑制劑，血管緊張素Ⅱ不能生成，致使出球小動脈的不能有效收縮，腎小球的灌注壓進一步下降，腎功能更加惡化。嚴重雙側腎動脈狹窄的患者，入球小動脈的血量減少，如果此時再使用ACEI和ARB的藥物，因為這兩種藥物擴張出球小動脈的作用比入球小動脈的作用強，這也是降尿蛋白的主要機制，就相當于腎小球少灌、多流，腎小球缺血加重。
  語音時長 01:27”
  鄧紅穎 主治醫師亳州市人民醫院

  2019-06-19 7296次

• 腎動脈狹窄為什么導致高血壓
  病情分析：腎動脈狹窄引起的血壓升高，主要是由于腎素系統的激活而導致的。腎動脈狹窄以后，腎臟的灌注不足，這時候腎臟就會處于一種缺血狀態，腎臟就會自行的分泌激素，就是腎素。腎素具有升高血壓的作用，就會引起血壓升高。意見建議：腎動脈狹窄引起的血壓升高是繼發性高血壓中比較常見的原因，這種情況導致的血壓升高有時候特別高而且難以控制，一般需要給予放入腎動脈支架來治療。
  韓正斌 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-05-04 1803次

• 腎動脈狹窄為什么會高血壓
  病情分析：腎動脈狹窄引起的血壓升高，主要是由于腎臟灌注不足，腎素系統激活。而腎素系統全名叫做腎素血管緊張素醛固酮系統，這個系統主要的作用就是升高血壓。腎動脈狹窄引起的血壓升高是臨床上繼發性高血壓中比較常見的原因。意見建議：這種情況引起的高血壓，需要明確殘存的腎功能還有多少，必要的時候給予放置腎動脈支架來改善腎臟的血液供應。
  韓正斌 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-03-29 1902次

• 腎動脈狹窄患者應禁用什么
  禁用ACEI或ARB等對腎臟損傷大的藥物或食物，正常情況下，血管緊張素Ⅱ作用于腎小球血管AT1受體，收縮出球小動脈，保持腎小球的灌注壓在正常范圍之內，有利于腎小球濾過。如果腎動脈狹窄，腎臟本身就缺血，這種情況下，再使用血管緊張素轉換酶抑制劑，血管緊張素Ⅱ不能生成，致使出球小動脈的不能有效收縮，腎小球
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-12-17 897次

• 腎動脈狹窄禁用的降壓藥是什么
  ACEI類降壓藥物是禁用藥物。腎臟的灌注由入球小動脈和出球小動脈之間的壓力差決定，ARB和ACEI類降壓藥物可同時擴張入球和出球小動脈，但對出球小動脈的作用大于入球小動脈，因此，使用該類藥物后，經過腎小球的血液將更快的流出，腎小球囊內壓下降，濾過壓變小，血液在腎小球內停留時間也變短，從而導致腎小球濾
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-12-17 396次