針對開放性的關節損傷,在臨床上處理的時候,有如下幾個原則:
第一,要在早期對關節內的損傷做徹底的清創,在早期關節內可能有一些大量的污染物,比如有砂石或者是有其它的異物。在這個時候一定要將關節的內部各個部位的污染物徹底的清除,發現有受到嚴重污染,或者是壞死的組織,不論是否重要,要徹底的清創祛除掉,即便有可能會造成關節的功能的毀損,在這個時候也需要完全祛除掉。因為一旦這些物質遺落在體內,產生了感染的話,那么將會導致整個關節功能完全性的喪失。
第二,要盡早的應用足量的抗生素進行治療,在早期可以經驗性的應用一些抗生素,但是一定要做到廣譜、足量,而在同時要取一些分泌物,做細菌培養加藥敏實驗,之后根據藥敏實驗的結果,選取敏感的抗生素,治療期間還要定期的,間斷的取分泌物做藥敏培養,以調整抗生素的使用。
第三,針對一些關節內有血管神經損傷的情況在一期要進行徹底的清創,并且在可能的前提下盡量的做早期的探查與修復,比如一些大血管的損傷要做盡早地清創縫合,以防引起失血性的休克或者是引起肢體遠端的壞死。