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• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓如何確診

  實(shí)際上腎動(dòng)脈狹窄反射性的引起高血壓在臨床上非常多見，只要影像學(xué)評估發(fā)現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄，同時(shí)患者有高血壓，就可以診斷腎動(dòng)脈狹窄的高血壓。但是它的治療非常復(fù)雜，非常的個(gè)體化、具體化，因?yàn)榍嗌倌甑哪I動(dòng)脈狹窄高血壓和老年性的腎動(dòng)脈狹窄高血壓治療原則是完全不一樣的，另外狹窄的程度，比如百分之十幾、二十幾的狹窄，百分之七八十的狹窄，百分之五十、六十的狹窄，處理原則是不一樣的。通過手術(shù)能解決一部分高血壓問題，但是不能解決所有的高血壓問題。像老年人高血壓，腎動(dòng)脈狹窄百分之五六十，要不要做手術(shù)是存在爭議的；像年輕患者血壓特別高，狹窄程度有百分之二三十，一般不太主張馬上就做手術(shù)，要做也是做球囊擴(kuò)張，而不是植入支架。

  

  01:19
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-15 2919次

• 頸動(dòng)脈狹窄如何檢查

  它的檢查方法也是很多的。首先的檢查方法，就是通過超聲，是一個(gè)非常好的篩查方法，非常簡單，有效又經(jīng)濟(jì)，就能發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈，到底有沒有狹窄，狹窄到什么程度，能給我們做出一個(gè)判斷。同時(shí)對我們斑塊的性質(zhì)，也能做出一個(gè)判斷。除了這個(gè)方法之外，我們假如要給病人，做進(jìn)一步的治療，常常需要給病人，進(jìn)一步去做核磁或者是CT。核磁的話我們可以清晰的看到，這個(gè)病變，到底是什么樣的斑塊，尤其是還可以分辨斑塊的性質(zhì)，斑塊有沒有出血等等。CT的話，我們能夠把一個(gè)病變的形態(tài)，和斑塊有沒有嚴(yán)重的鈣化，都可以看得很清楚。甚至我們還可以有一部分病人，去給他做血管造影。所以它的檢查方法，包括我們的超聲、CT、核磁，以及血管造影。

  

  01:19
  郭連瑞 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2020-03-18 3488次

• 腎動(dòng)脈狹窄如何檢查
  在臨床上，腎動(dòng)脈狹窄最常選擇的篩查手段為超聲檢查，腎動(dòng)脈的超聲檢查對于纖維肌性發(fā)育不良所導(dǎo)致的腎動(dòng)脈狹窄尤其比較敏感，但是超聲檢查受病人的體型，腹腔脹氣以及醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)等因素影響比較大。螺旋ct血管成像他能夠清楚地顯示腎動(dòng)脈以及腎實(shí)質(zhì)的影像，對于診斷腎動(dòng)脈狹窄的敏感性以及特異性都比較高，但是螺旋ct血管成像顯示的腎動(dòng)脈狹窄程度可能會(huì)比實(shí)際情況要重。核磁共振血管成像也可以對腎動(dòng)脈狹窄特異性和敏感性均比較高。但是，由于對分支狹窄的敏感性比較低，不適合纖維肌性發(fā)育不良的診斷。腎動(dòng)脈血管造影，它是診斷腎動(dòng)脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)，但是它是創(chuàng)傷性的檢查手段，有可能會(huì)出現(xiàn)穿刺點(diǎn)的血腫，感染，造影劑反應(yīng)，造影劑腎病等并發(fā)癥。放射性核素檢查對于雙側(cè)的腎動(dòng)脈狹窄或者是伴有腎功能不全的病人的敏感性和特異性較差，臨床應(yīng)用比較受限制，血漿腎素活性檢查受很多因素的影響，檢測前需要停用可能影響腎素水平的降壓藥，在一定程度上應(yīng)用受限。
  語音時(shí)長 1:53”
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-17 2778次

• 腎動(dòng)脈狹窄的檢查
  ?1.篩選檢查篩選檢查陽性或雖陰性但臨床上高度懷疑者，可做經(jīng)皮腎動(dòng)脈造影術(shù)。腎動(dòng)脈造影對腎動(dòng)脈狹窄診斷最有價(jià)值，是診斷腎血管疾病的“金指標(biāo)”，可反映腎動(dòng)脈狹窄的部位、范圍、程度、病變性質(zhì)、遠(yuǎn)端分支及側(cè)支循環(huán)情況，并可觀查腎臟形態(tài)和功能改變以及對血管擴(kuò)張或手術(shù)指針的判斷。2.實(shí)驗(yàn)室檢查部分患者可能有高血脂、高血糖等實(shí)驗(yàn)室檢查異常表現(xiàn)。3.多普勒超聲技術(shù)用腹部B超檢查腎動(dòng)脈和多普勒測定腎血流技術(shù)相結(jié)合是目前診斷腎動(dòng)脈狹窄最常用的篩查方法。統(tǒng)計(jì)顯示該技術(shù)診斷腎動(dòng)脈狹窄的陽性與陰性預(yù)測值均在90%以上。4.磁共振成像和CT掃描磁共振診斷的特異性可達(dá)92%～97%，CT掃描是診斷腎動(dòng)脈狹窄最敏感的影像學(xué)檢查，其敏感性和特異性分別可達(dá)98%和94%。5.核素腎血流圖檢查用于檢測腎臟分腎功能，評估腎功能受損情況，為治療腎動(dòng)脈狹窄提供依據(jù)，也是術(shù)后隨訪的重要指標(biāo)。
  語音時(shí)長 1:46”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-10-28 1823次

• 腎動(dòng)脈狹窄如何治療
  病情分析：腎動(dòng)脈狹窄，主要是在狹窄的腎動(dòng)脈里放入支架。腎動(dòng)脈狹窄可以引起血壓升高，血壓過高容易導(dǎo)致很多臟器的損傷，比如腎臟、心臟。另外，長期腎動(dòng)脈狹窄會(huì)引起腎臟缺血導(dǎo)致腎功能減退。意見建議：當(dāng)發(fā)現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄以后，要完善雙腎ect檢查，來明確腎臟殘留的功能有多少。如果功能還是比較多的，這時(shí)候需要給予放入支架治療。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-04-19 1601次

• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓如何確診
  病情分析：腎動(dòng)脈狹窄高血壓主要依據(jù)于腎動(dòng)脈造影來確診的。如果患者監(jiān)測血壓發(fā)現(xiàn)明顯的升高，也就是高壓大于140，低壓大于90，。要排除繼發(fā)性的原因?qū)е碌母哐獕骸Ｈ绻麘岩墒悄I動(dòng)脈狹窄所導(dǎo)致的高血壓，可以行雙腎動(dòng)脈造影。意見建議：一旦發(fā)現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄，就需要給予介入治療，介入治療的主要目的是在腎動(dòng)脈里放入支架，解除腎動(dòng)脈的狹窄。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-05-04 1802次

• 腎動(dòng)脈狹窄超聲檢查
  在臨床上腎動(dòng)脈檢查最常用的方法為影像學(xué)檢查，是診斷腎動(dòng)脈狹窄的最重要的方法，而彩色多普勒超聲是首選的篩查方法，可以觀察到兩側(cè)腎臟不等大，長徑相差大于1.5cm，一側(cè)或雙側(cè)腎臟萎縮及腎動(dòng)脈血流信號異常。臨床上根據(jù)超聲檢查結(jié)果，來判斷腎動(dòng)脈狹窄的程度，主要的參考值為PSV，即峰值流速，RAR即狹窄處峰值
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 533次

• 腎動(dòng)脈狹窄彩超檢查
  彩超可顯示腎動(dòng)脈狹窄，但因腎動(dòng)脈較小常顯示不太清楚容易誤診。如腎動(dòng)脈狹窄超過50%，則提示存在狹窄；腎動(dòng)脈狹窄超過70%，則為嚴(yán)重狹窄。超聲檢查判斷腎動(dòng)脈狹窄還有流速法，腎動(dòng)脈局部血流速度超過正常的50%，提示嚴(yán)重血管狹窄。在進(jìn)行腎臟血流測定時(shí)，不但要測量流速，還要測量遠(yuǎn)端阻力指數(shù)，腎動(dòng)脈狹窄可引起
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 328次