彩超可顯示腎動脈狹窄,但因腎動脈較小常顯示不太清楚容易誤診。如腎動脈狹窄超過50%,則提示存在狹窄;腎動脈狹窄超過70%,則為嚴重狹窄。超聲檢查判斷腎動脈狹窄還有流速法,腎動脈局部血流速度超過正常的50%,提示嚴重血管狹窄。
在進行腎臟血流測定時,不但要測量流速,還要測量遠端阻力指數,腎動脈狹窄可引起嚴重的高血壓,而長時間高血壓可引起腎臟內廣泛性、彌漫性小血管硬化,從而引起腎臟內的阻力指數增加,是判斷腎臟疾病和腎血管疾病的重要依據。
腎動脈狹窄診斷的金標準是血管造影,其次腎臟強化CT檢查或者強化核磁檢查,也能起到一定準確診斷的目的。大部分腎動脈狹窄都可用超聲進行測量,但是有些特殊人群,比如腎臟血管解剖變異、過度肥胖、腹腔內占位性病變,超聲檢查不能對血管進行準確的描述,會造成漏診或者誤診。