妙手醫(yī)生精選
皮質(zhì)醇測定的方法為：分別于早8時與下午5時和午夜12時取靜脈血，測定血漿游離皮質(zhì)醇的含量或留取24小時尿測定游離皮質(zhì)醇的水平，血漿皮質(zhì)醇腎上腺皮質(zhì)束狀帶分泌的糖皮質(zhì)激素，正常人血漿皮質(zhì)醇的分泌受acth的調(diào)節(jié)具有一定的晝夜節(jié)律。一般于午夜或清晨一點左右分泌最少，血漿含量最低，凌晨4時分泌開始增加，早上六到八時分泌最多，八歲以后逐漸分泌減少，下午五時左右分泌量較清晨最高值比下降50%或以上，分別入血循環(huán)中的皮質(zhì)醇以游離型和蛋白結(jié)合型存在稱為血漿總皮質(zhì)醇。
蛋白結(jié)合型皮質(zhì)醇在血漿總皮質(zhì)醇的90%以上，無生物活性不能進入細胞，通過肝臟時不被分解代謝不被腎小球濾過，游離型皮質(zhì)醇有生物活性可進入細胞內(nèi)在肝臟代謝而失去活性并可經(jīng)腎小球濾過進入尿中。尿中里有皮質(zhì)醇成含量與血漿游離皮質(zhì)醇的含量成正比，血漿皮質(zhì)醇水平升高超過與皮質(zhì)醇結(jié)合球蛋白結(jié)合的限度時血漿游離皮質(zhì)醇的水平就會升高，尿中游離皮質(zhì)醇的排泄量也急劇升高，影響因素正常口服避孕藥雌激素升高引起的皮質(zhì)醇結(jié)合球蛋白會升高，孕期狀態(tài)下血漿皮質(zhì)醇也會增高，但節(jié)律正常，盲人、夜班者，睡眠不佳者正常晝夜節(jié)律消失，苯妥英鈉、水楊酸鈉、中樞降壓藥、鎮(zhèn)靜劑等可使皮質(zhì)醇水平降低。
