皮質醇增多癥的診斷流程是很復雜的,首先對于懷疑有皮質醇增多癥的患者,如果有滿月臉、多血質外貌、向心性肥胖等癥狀,要篩查皮質醇節律是否出現了異常,如皮質醇分泌的增多或者夜間皮質醇不能夠很好的下降。如果皮質醇節律出現了異常,下一步就需要進行地塞米松抑制試驗來定性。
對于已經定性診斷是皮質醇增多癥的患者,還要進行定位診斷,明確是在腎上腺、垂體上或者垂體外,需要根據acth就是促腎上腺皮質激素的高和低來進行分析。如果acth是降低的,說明病變在腎上腺,要查腎上腺的CT或者核磁,明確是在左側還是右側,還是雙側,以及是否能做手術。如果acth升高,需要做大劑量地塞米松抑制試驗來進行定位診斷,判斷acth的來源是垂體還是異位acth。