腦血管疾病，如腦梗塞，腦出血等可造成腦組織受損，使垂體釋放促腎上腺皮質激素增多，致使酸及胃蛋白酶分泌升高，胃黏膜受損，同時造成迷走神經張力增高，引起上消化道應激性潰瘍，以致出血。
有統計顯示3%的腦卒中患者會并發消化道出血，出現嘔血及黑便，通常稱為應激性潰瘍或出血性胃炎，嚴重時可危及生命。上消化道出血一般發生在腦血管病的急性期，有的出現在發病后數小時內，主要的機制是病變導致的腦部下丘腦功能紊亂，胃黏膜充血減少，繼之出現潰瘍、糜爛及出血。
腦梗引起上消化道出血
相華主治醫師
國藥同煤總醫院 重癥醫學科
2018-10-29 3461次
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上消化道出血與下消化道出血的鑒別上消化道出血與下消化道出血的鑒別。上消化道出血，它是指屈氏韌帶以近的消化道出血。下消化道出血，它是指回盲部以遠的消化道出血。二者的鑒別主要根據臨床表現以及一個輔助檢查。嘔血及黑糞多見于上消化道出血，血便以及暗紅色的大便，多見于下消化道出血。胃鏡及腸鏡、膠囊內鏡可以鑒別一個不同部位的出血。臨床上最常用，一般來說它們鑒別還是比較容易的。
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李祥金
主任醫師武漢市普仁醫院
2019-10-31 5480次
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上消化道出血鑒別診斷上消化道出血應該與以下疾病相鑒別：第一，咯血。咯血的病人多有肺部一些疾病的表現，常伴有痰液呈泡沫狀，肺部的一些啰音，還有肺部CT的檢查有助于明確診斷。第二，口腔、鼻部和咽部的一些出血。如果病人吞咽以后由肛門排出，這也可以出現大便隱血試驗呈陽性。這就需要醫生通過仔細的詢問病史和局部檢查，必要時請相關科室會診。第三，食物和藥物引起的一些黑便。比如食用動物血或者碳粉、鐵劑，以及鉍劑這些藥物，需要詳細地詢問病人的一些病史。第四，要與下消化道出血相鑒別，因為下消化道出血多表現為鮮紅色的一些血便，但是如果一些小腸的出血，如果積血在小腸里面停留的時間較長，也可以表現為黑便。有時候就與上消化道出血鑒別非常困難，但是這種鑒別還是可以通過病人的病史，一些癥狀和胃鏡結腸鏡，以及膠囊內鏡和小腸鏡的一些檢查手段來鑒別。
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方向明
主任醫師武漢市普仁醫院
2019-07-05 7850次
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腦梗與上消化道出血腦梗塞可導致上消化道出血，是由于腦梗塞導致腦部缺血缺氧、腦細胞壞死，可產生較嚴重的應激反應，患者在處于嚴重疾病的打擊、創傷、情緒緊張、焦慮，都會導致體內應激激素的大量釋放。這些激素包括腎上腺素，去甲腎上腺素，糖皮質激素，這些激素可導致胃酸分泌增加。胃黏膜自我保護能力下降，導致消化道黏膜破損，出現應激性潰瘍，從而出現消化道出血的癥狀。由于這種情況的消化道出血，除了治療腦梗塞以外，一方面需要應用抑制胃酸的藥物。比如奧美拉唑或泮托拉唑，改善胃酸分泌過多，減少胃酸對胃黏膜的刺激。另一方面需要應用胃黏膜保護劑，比如硫糖鋁，果膠鉍，可以附著于胃粘膜表面，將胃液與胃粘膜隔離開。語音時長 1:35”
康壽磊
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-11-03 1812次
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急性腦梗伴消化道出血急性腦梗患者伴消化道出血，有以下幾點原因：第一，急性腦梗患者可出現應急性潰瘍，導致消化道出血。第二，急性腦梗可直接或間接的刺激視丘下部，使垂體腎上腺激素分泌增加，導致消化性潰瘍出血。第三，急性腦梗導致腦水腫，引起腦結構破壞和移位，使丘腦下部功能紊亂，進一步致使腎上腺皮質激素分泌增多，導致神經源性的潰瘍。第四，急性腦梗死時交感神經興奮，內臟血管收縮，消化道血液供應減少，造成局部的黏膜充血、糜爛、壞死和出血。第五，急性腦梗死，往往會使用到溶栓類藥物，并常規使用阿司匹林進行藥物治療，這些溶栓、抗血小板的藥物均可導致消化道出血。語音時長 01:40”
吳剛
主治醫師九江市第一人民醫院
2019-10-12 2232次
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腦梗后消化道出血多久病情分析：一般高齡患者或者是大面積腦梗死亡的病人會出現腦梗后消化道出血。可以考慮是下消化道出血，有可能是應激性潰瘍導致引起的。建議患者到醫院做一個詳細的檢查。意見建議：針對腦梗消化道出血可以選擇抗血小板治療。關鍵是要循環改善，營養腦神經，改善腦代謝治療，陳舊性腦梗塞，加強康復訓練。
陳和萍
主治醫師中國人民解放軍第一八七中心醫院
2020-06-24 1404次
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腦梗怎么造成下消化道出血病情分析：下消化道出血常見的誘因有潰瘍性結腸炎，結腸息肉，痔瘡等等。下消化道出血的表現是以便血為主。腦梗是由于腦血管栓塞，導致相應軀體的活動不暢等癥狀。意見建議：治療腦梗的時候，往往會口服活血化瘀的藥物，包括阿司匹林，或者潘生丁等解聚藥物。如果患者本身存有下消化道結腸炎的誘因。在這些活血化瘀的藥物，誘導下容易造成下消化道出血。治療上以積極的對癥治療為主。
余清華
副主任醫師上饒市人民醫院
2019-10-16 1101次
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急性腦梗伴消化道出血急性腦梗患者伴消化道出血，有以下幾點原因：第一，急性腦梗患者可出現應急性潰瘍，導致消化道出血。第二，急性腦梗可直接或間接的刺激視丘下部，使垂體腎上腺激素分泌增加，導致消化性潰瘍出血。第三，急性腦梗導致腦水腫，引起腦結構破壞和移位，使丘腦下部功能紊亂，進一步致使腎上腺皮質激素分泌增多，導致神經源性的潰
蘇琳
副主任醫師北京大學人民醫院
2022-01-24 486次
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腦梗為什么造成消化道出血對于腦梗的患者，如果進一步出現消化道的出血，這種情況下多考慮是患者進一步出現應激性潰瘍的可能。對于部分燒傷的患者，或者是有腦梗，以及顱腦部位其它并發癥的患者來說，有可能進一步出現患者胃部，以及腸道部位的應激性潰瘍。這種情況下，有可能進一步出現患者潰瘍基底部血管破裂之后，引起的消化道出血，表現為患者嘔
毛之奇
主任醫師中國人民解放軍總醫院
2021-12-17 425次
