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• 脊髓腫瘤鑒別診斷

  脊髓腫瘤鑒別診斷，首先是在不同類型的脊髓腫瘤之間進行鑒別。例如脊髓髓內的腫瘤，我們需要鑒別是室管膜瘤、星形細胞瘤，還是血管母細胞瘤等。對于發生在髓外硬膜下的腫瘤，我們重點需要鑒別，是神經鞘瘤還是脊膜瘤，對于發生在硬膜外的腫瘤，常常是轉移瘤，這是脊髓腫瘤類型之間的鑒別。另外，就是脊髓腫瘤和其他引起相關癥狀的疾病相鑒別，例如椎間盤突出壓迫脊髓壓迫神經根，引起的癥狀相鑒別，黃韌帶增厚鈣化，造成脊髓壓迫癥的鑒別，以及脊髓髓內的一些脫髓鞘樣的病變，脊髓的血管性疾病引起的，神經功能障礙等疾病相鑒別。在這些鑒別上，一方面需要根據患者的病史查體，來捕捉一些線索，更重要的是，進行一些神經影像學的檢查，特別是脊椎的磁共振檢查，對于疾病的診斷是十分關鍵的。

  

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  范存剛 主任醫師北京大學人民醫院

  2018-12-03 4558次

• 慢性膽囊炎的鑒別診斷

  第一，上腹部疼痛反復發作，多發生在右上腹或中上腹部，并伴有右側肩胛區域放射。腹痛常發生于餐后，但亦可于飲食無關。疼痛常呈持續性，可伴有反射性惡心，少有嘔吐及發熱、黃疸等癥狀。可伴有反酸、噯氣等消化不良癥狀。并于進油膩食物后加重。在急性發作或結石嵌頓在膽管時，可有急性膽囊炎或膽絞痛的典型癥狀。問診時應尋問既往有無反復發作膽絞痛的病史、起病急緩、疼痛的部位、性質特點、放射方向、時間及伴隨癥狀。第二，體檢發現右上腹部壓痛，急性發作時同急性膽囊炎的表現，平時病人可無任何表現。第三，實驗室檢查，急性發作時與急性膽囊炎的實驗室檢查相同，無急性發作時可無異常改變。B超檢查可探知膽囊的大小、壁厚薄、有無結石等。口服膽囊造影檢查可觀察膽囊收縮功能是否正常、膽囊內有無結石等。第四，應與消化性潰瘍、慢性胃炎、慢性肝炎、泌尿系感染等疾病相鑒別。

  

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  蘇永杰 主任醫師廈門大學附屬中山醫院

  2020-04-29 3212次

• 脊髓灰質炎的診斷
  脊髓灰質炎出現典型的癱瘓癥狀時，診斷并不困難，癱瘓出現前多不易診斷，血清學和大便病毒分離陽性可以確診，要做的檢查有以下幾項：一、血常規白細胞總數及中性粒細胞百分比大多正常。二、腦脊液檢查，癱瘓前期及癱瘓早期可見細胞數增多，以淋巴細胞為主，蛋白增加不明顯，呈細胞蛋白分離現象，對診斷有一定的參考價值，至癱瘓第三周，細胞數多已恢復正常，而蛋白質仍繼續增高，四到六周后才可恢復正常。三、病毒分離，不分離是本病最重要的確診性實驗，起病一周內可從咽部及糞便內分離出病毒，可用咽拭子及肛門拭子來采集標本，發病一周內從患兒鼻咽部、血、腦脊液中也可以分離出病毒。四、血清學檢查，可用沒臉免疫吸附實驗法，來檢測患者血液及腦脊液中抗脊髓灰質炎病毒特異性免疫球蛋白抗體，可幫助早期診斷。
  語音時長 1:45”
  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-10-31 2135次

• 脊髓灰質炎診斷檢查
  1.血清學檢查特異性抗體第1周末可達高峰，尤其以特異性IgM上升為快，陽性者可做出早期診斷，中和抗體在起病時開始出現，持續時間長，并可保持終身。2.血常規白細胞總數及中性粒細胞百分比大多正常，少數患者白細胞及中性粒細胞輕度增多，血沉增速。3.腦脊液檢查至癱瘓前期開始異常，細胞數在0.05～0.5×10^9/L之間，早期中性粒細胞增高，以后以淋巴細胞為主，蛋白早期可以正常，以后逐漸增加，氯化物正常，糖正常或輕度增高，至癱瘓出現后第2周，細胞數迅速降低，蛋白量繼續增高，形成蛋白細胞分離現象。4.病毒分離起病一周內可從咽部及糞便內分離出病毒。
  語音時長 1:29”
  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-10-11 3153次

• 脊髓灰質炎的鑒別診斷是什么
  本病初起時與傷風感冒相類似，故不易相鑒別，應結合流行病史、預防接種史、發病季節詳細詢問，如見雙峰熱、汗多、嗜睡、頭痛、惡心、嘔吐、咽痛等應疑為本病。本病尚應與痹證作鑒別，痹證多發生在冬春季，雖有發熱、關節腫痛、活動障礙，但無癱瘓。
  楊偲 主治醫師吉林大學第一醫院

  2018-11-27 1702次

• 脊髓灰質炎什么癥狀
  [典型癥狀] 1.前驅期 主要癥狀為發熱、食欲不振、多汗、煩躁和全身感覺過敏；亦可見惡心、嘔吐、頭痛、咽喉痛、便秘、彌漫性腹痛、鼻炎、咳嗽、咽滲出物、腹瀉等，持續1～4天。若病情不發展，即為頓挫型。 2.癱瘓前期 多數患者由前驅期進入本期，少數于前驅期癥狀消失數天后再次發熱進入本期，亦可無前驅期癥狀而從本期開始。患兒出現高熱、頭痛，頸背、四肢疼痛，活動或變換體位時加重。同時有多汗、皮膚發紅、煩躁不安等興奮狀態和腦膜刺激征陽性等神經系統體征。 3.癱瘓期 臨床上無法將此期與癱瘓前期截然分開，一般于起病后2～7天或第二次發熱后1～2天出現不對稱性肌群無力或弛緩性癱瘓，隨發熱而加重，熱退后癱瘓不再進展。多無感覺障礙，大小便功能障礙少見。 4.恢復期 一般在癱瘓后1～2周，癱瘓從肢體遠端開始恢復，持續數周至數月，一般病例8個月內可完全恢復，嚴重者需6～18個月或更長時間。 [其他癥狀] 嚴重者受累肌肉出現萎縮，神經功能不能恢復，造成受累肢體畸形。部分癱瘓型病例在感染后數十年，發生進行性神經肌肉軟弱、疼痛，受累肢體癱瘓加重，稱為“脊髓灰質炎后肌肉萎縮綜合征”，病因不明。
  未東興 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-25 1301次

• 脊髓灰質炎的診斷
  脊髓灰質炎出現典型的癱瘓癥狀時，診斷并不困難，癱瘓出現前多不易診斷，血清學和大便病毒分離陽性可以確診，要做的檢查有以下幾項：一、血常規白細胞總數及中性粒細胞百分比大多正常。二、腦脊液檢查，癱瘓前期及癱瘓早期可見細胞數增多，以淋巴細胞為主，蛋白增加不明顯，呈細胞蛋白分離現象，對診斷有一定的參考價值，至
  王志新 主任醫師中日友好醫院

  2022-01-21 372次

• 脊髓灰質炎
  脊髓灰質炎是由脊髓灰質炎病毒所導致的急性消化道傳染病，脊髓灰質炎病毒為嗜神經病毒，主要侵犯中樞神經系統的運動神經細胞，一般多感染5歲以下的小孩。本病感染后多無特殊癥狀，有癥狀的患者主要是發熱、上呼吸道癥狀、肢體疼痛，部分患者可發生弛緩性神經麻痹并留下癱瘓后遺癥。就是俗稱的小兒麻痹癥。人是脊髓灰質炎病
  宋華 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-08 11512次