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• 脊髓腫瘤鑒別診斷

  脊髓腫瘤鑒別診斷，首先是在不同類型的脊髓腫瘤之間進行鑒別。例如脊髓髓內的腫瘤，我們需要鑒別是室管膜瘤、星形細胞瘤，還是血管母細胞瘤等。對于發生在髓外硬膜下的腫瘤，我們重點需要鑒別，是神經鞘瘤還是脊膜瘤，對于發生在硬膜外的腫瘤，常常是轉移瘤，這是脊髓腫瘤類型之間的鑒別。另外，就是脊髓腫瘤和其他引起相關癥狀的疾病相鑒別，例如椎間盤突出壓迫脊髓壓迫神經根，引起的癥狀相鑒別，黃韌帶增厚鈣化，造成脊髓壓迫癥的鑒別，以及脊髓髓內的一些脫髓鞘樣的病變，脊髓的血管性疾病引起的，神經功能障礙等疾病相鑒別。在這些鑒別上，一方面需要根據患者的病史查體，來捕捉一些線索，更重要的是，進行一些神經影像學的檢查，特別是脊椎的磁共振檢查，對于疾病的診斷是十分關鍵的。

  

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  范存剛 主任醫師北京大學人民醫院

  2018-12-03 4560次

• 慢性膽囊炎的鑒別診斷

  第一，上腹部疼痛反復發作，多發生在右上腹或中上腹部，并伴有右側肩胛區域放射。腹痛常發生于餐后，但亦可于飲食無關。疼痛常呈持續性，可伴有反射性惡心，少有嘔吐及發熱、黃疸等癥狀。可伴有反酸、噯氣等消化不良癥狀。并于進油膩食物后加重。在急性發作或結石嵌頓在膽管時，可有急性膽囊炎或膽絞痛的典型癥狀。問診時應尋問既往有無反復發作膽絞痛的病史、起病急緩、疼痛的部位、性質特點、放射方向、時間及伴隨癥狀。第二，體檢發現右上腹部壓痛，急性發作時同急性膽囊炎的表現，平時病人可無任何表現。第三，實驗室檢查，急性發作時與急性膽囊炎的實驗室檢查相同，無急性發作時可無異常改變。B超檢查可探知膽囊的大小、壁厚薄、有無結石等。口服膽囊造影檢查可觀察膽囊收縮功能是否正常、膽囊內有無結石等。第四，應與消化性潰瘍、慢性胃炎、慢性肝炎、泌尿系感染等疾病相鑒別。

  

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  蘇永杰 主任醫師廈門大學附屬中山醫院

  2020-04-29 3212次

• 脊髓灰質炎的鑒別診斷
  脊髓灰質炎出現典型癱瘓癥狀時診斷并不困難，癱瘓出現前多不易確立診斷，血清學檢查和大便病毒分離陽性可以確診，需要與其他急性遲緩性麻痹相鑒別。第一：首先是與急性感染性多發性神經根神經炎，也就是格林巴利綜合征相鑒別，此病在起病前1~2周常有呼吸道或者消化道感染史，一般不發熱，由遠端開始的上行性、對稱性、弛緩性肢體癱瘓，多有感覺障礙，面神經和舌咽神經可以受累，病情嚴重者，常有呼吸肌麻痹，腦脊液呈蛋白細胞分離陽性，血清學檢查和大便分離是陰性的。第二：家族性周期性癱瘓，此病較少見，常有家族史以及周期性發作史，突然起病發展迅速，表現為對稱性四肢遲緩性癱瘓。第三：周圍神經炎，這是由于臀部注射時位置不當或者維生素C缺乏，白喉后神經病變等引起癱瘓。可以根據病史，感覺檢查和有關臨床特征相鑒別。第四：假性癱瘓，嬰兒如有先天性髖關節脫位、骨折、骨髓炎、骨膜下血腫時，可見假性癱瘓。第五：其他原因所致的遲緩性麻痹，應該進行病原學檢查來確診。
  語音時長 2:07”
  余夢楠 主治醫師中國人民解放軍陸軍總醫院

  2018-10-12 2860次

• 脊髓灰質炎診斷檢查
  1.血清學檢查特異性抗體第1周末可達高峰，尤其以特異性IgM上升為快，陽性者可做出早期診斷，中和抗體在起病時開始出現，持續時間長，并可保持終身。2.血常規白細胞總數及中性粒細胞百分比大多正常，少數患者白細胞及中性粒細胞輕度增多，血沉增速。3.腦脊液檢查至癱瘓前期開始異常，細胞數在0.05～0.5×10^9/L之間，早期中性粒細胞增高，以后以淋巴細胞為主，蛋白早期可以正常，以后逐漸增加，氯化物正常，糖正常或輕度增高，至癱瘓出現后第2周，細胞數迅速降低，蛋白量繼續增高，形成蛋白細胞分離現象。4.病毒分離起病一周內可從咽部及糞便內分離出病毒。
  語音時長 1:29”
  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-10-11 3153次

• 脊髓灰質炎什么癥狀
  [典型癥狀] 1.前驅期 主要癥狀為發熱、食欲不振、多汗、煩躁和全身感覺過敏；亦可見惡心、嘔吐、頭痛、咽喉痛、便秘、彌漫性腹痛、鼻炎、咳嗽、咽滲出物、腹瀉等，持續1～4天。若病情不發展，即為頓挫型。 2.癱瘓前期 多數患者由前驅期進入本期，少數于前驅期癥狀消失數天后再次發熱進入本期，亦可無前驅期癥狀而從本期開始。患兒出現高熱、頭痛，頸背、四肢疼痛，活動或變換體位時加重。同時有多汗、皮膚發紅、煩躁不安等興奮狀態和腦膜刺激征陽性等神經系統體征。 3.癱瘓期 臨床上無法將此期與癱瘓前期截然分開，一般于起病后2～7天或第二次發熱后1～2天出現不對稱性肌群無力或弛緩性癱瘓，隨發熱而加重，熱退后癱瘓不再進展。多無感覺障礙，大小便功能障礙少見。 4.恢復期 一般在癱瘓后1～2周，癱瘓從肢體遠端開始恢復，持續數周至數月，一般病例8個月內可完全恢復，嚴重者需6～18個月或更長時間。 [其他癥狀] 嚴重者受累肌肉出現萎縮，神經功能不能恢復，造成受累肢體畸形。部分癱瘓型病例在感染后數十年，發生進行性神經肌肉軟弱、疼痛，受累肢體癱瘓加重，稱為“脊髓灰質炎后肌肉萎縮綜合征”，病因不明。
  未東興 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-25 1301次

• 脊髓灰質炎有什么癥狀
  脊髓灰質炎是由脊髓灰質炎病毒引起的一種急性傳染病，臨床表現主要以發熱、上呼吸道癥狀、肢體疼痛為主。病毒主要侵犯人體脊髓灰質前角的灰、白質部分，對灰質造成永久性損害，出現肢體弛緩性麻痹。部分患者可發生遲緩性神經麻痹并留下癱瘓后遺癥，一般多見于5歲以下小兒，故俗稱“小兒麻痹癥”。
  郝小生 主治醫師吉林大學第一醫院

  2018-11-30 2602次

• 脊髓灰質炎的診斷
  脊髓灰質炎出現典型的癱瘓癥狀時，診斷并不困難，癱瘓出現前多不易診斷，血清學和大便病毒分離陽性可以確診，要做的檢查有以下幾項：一、血常規白細胞總數及中性粒細胞百分比大多正常。二、腦脊液檢查，癱瘓前期及癱瘓早期可見細胞數增多，以淋巴細胞為主，蛋白增加不明顯，呈細胞蛋白分離現象，對診斷有一定的參考價值，至
  王志新 主任醫師中日友好醫院

  2022-01-21 372次

• 脊髓灰質炎
  脊髓灰質炎是由脊髓灰質炎病毒所導致的急性消化道傳染病，脊髓灰質炎病毒為嗜神經病毒，主要侵犯中樞神經系統的運動神經細胞，一般多感染5歲以下的小孩。本病感染后多無特殊癥狀，有癥狀的患者主要是發熱、上呼吸道癥狀、肢體疼痛，部分患者可發生弛緩性神經麻痹并留下癱瘓后遺癥。就是俗稱的小兒麻痹癥。人是脊髓灰質炎病
  宋華 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-08 11512次