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• 白血病與其他疾病的鑒別診斷

  通常來(lái)講比較容易混淆的就是，跟再生障礙性貧血的鑒別診斷，這兩個(gè)疾病之間的癥狀，其實(shí)是非常相似的，貧血粒細(xì)胞減少，血小板減少，引起的發(fā)燒感染，還有乏力，還有血小板減少引起的出血，這些癥狀都很相似，但是急性白血病跟再障不一樣，急性白血病是一個(gè)骨髓侵襲性的，增殖性的一個(gè)腫瘤性疾病，它有可能會(huì)形成一些髓內(nèi)，或者髓外的一些實(shí)體的腫塊，而再生障礙性貧血，是骨髓造血細(xì)胞全面衰竭，引起的一些表現(xiàn)，所以它不會(huì)形成，這種脹塊樣的改變，在臨床上面我們就可以看到，再障的病人很少會(huì)出現(xiàn)，淋巴結(jié)的腫大，脾臟的增大，而在白血病的病人，就容易見(jiàn)到脾臟的增大，和這種淋巴結(jié)的一個(gè)增大，這是比較常見(jiàn)的，一些癥狀上面的區(qū)別，診斷上面其實(shí)也很簡(jiǎn)單，只要聽(tīng)醫(yī)生的話，去做一個(gè)骨穿的檢查，就一目了然了。

  

  01:25
  段明輝 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

  2018-08-08 3417次

• 痔瘡和其他腸道疾病如何鑒別？

  一般來(lái)講，痔瘡和其他腸道疾病的鑒別要點(diǎn)主要就是便血，便血是痔瘡和其他消化道疾病的主要癥狀。通常消化道出血，往往根據(jù)出血的部位、出血的量、血液在腸道內(nèi)停留時(shí)間的長(zhǎng)短，來(lái)決定血的顏色，像鮮血、果醬樣的或暗紅色的。因血液在腸道內(nèi)分解后，血中的鐵被消化液和大腸桿菌分解以后，分解成硫化鐵，糞便往往就成為黑色的，像柏油一樣顏色，往往在臨床上稱為柏油樣便。出血離肛門越近，在腸內(nèi)停留的時(shí)間短，血的顏色就越鮮。像痔瘡，因?yàn)樗x肛門很近，所以痔瘡一般的出血就是鮮血。所以痔瘡的診斷一般就根據(jù)病史和指診、肛門鏡檢查，就可以做出明確診斷。而消化道出血，由于消化道范圍比較長(zhǎng)，造成出血的原因有很多，診斷除詳細(xì)的詢問(wèn)病史、體檢，還需要做一些影像學(xué)檢查，纖維內(nèi)鏡、選擇性腹腔動(dòng)脈造影等輔助檢查。有時(shí)候可以多次反復(fù)地檢查尚不能診斷，必要的時(shí)候還需要剖腹探查來(lái)進(jìn)行明確診斷。

  

  02:05
  薛建國(guó) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-08-21 6577次

• Ⅰ型腎小管酸中毒如何診斷
  Ⅰ型腎小管酸中毒：第一點(diǎn)，患者血液的體質(zhì)是呈現(xiàn)酸中毒的狀態(tài)，正常的血液的ph值是7.35到7.45，這樣的患者處于一個(gè)酸性的狀態(tài)，他的PH值是小于7.35的。第二點(diǎn)，酸中毒與腎小管有關(guān)系，要通過(guò)一些指標(biāo)一些臨床的癥狀來(lái)判斷，這樣的患者血?dú)夥治觯且粋€(gè)高濾性的正常的陰離子間隙的代謝性酸中毒，尿PH值始終是大于5.5的。同時(shí)Ⅰ型腎小管酸中毒的患者一般會(huì)伴有腎結(jié)石和骨關(guān)節(jié)病變，尤其是腎結(jié)石特別明顯。有臨床表現(xiàn)一般就可以診斷為Ⅰ型腎小管酸中毒。當(dāng)然如果一些證實(shí)一些確診的手段能夠做，當(dāng)然更好，比如氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)，對(duì)于可疑的病例可以做氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)，這個(gè)試驗(yàn)如果是陽(yáng)性，考慮這個(gè)患者Ⅰ型腎小管酸中毒就能夠更加明確的診斷。其他的一些檢查的手段，比如尿的二氧化碳分壓和血的二氧化碳分壓的比值以及呋塞米實(shí)驗(yàn)，這個(gè)在臨床上做的不是特別多，主要做的還是氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)作為確診手段，當(dāng)然如果不做這個(gè)檢查根據(jù)臨床癥狀和一些血?dú)夥治龅慕Y(jié)果大致也能夠做出Ⅰ型腎小管酸中毒的臨床診斷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:55”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-05-30 5344次

• 微小病變性腎病如何與其他疾病相鑒別
  在疾病早期這兩個(gè)疾病難以鑒別，下面幾點(diǎn)幫助鑒別診斷一，發(fā)病就伴有高血壓和腎功能損害者，局灶階段性腎小球硬化比較微小病變性腎病更多見(jiàn)，這一點(diǎn)在成人患者中更為突出，反應(yīng)出腎小球節(jié)段硬化型病變可以使腎小球?yàn)V過(guò)率下降。二，鏡下血尿的發(fā)生率，局灶階段性腎小球硬化比較微小病變型腎病高，約60%的患者可以伴有鏡下血尿，說(shuō)明存在系膜增生性病。三，蛋白的選擇性，微小病變性腎病患者尿蛋白以選擇性蛋白尿多見(jiàn)，局灶階段性腎小球硬化多為非選擇性蛋白尿。四，腎小管功能，局灶階段性硬化患者常伴有腎小管間質(zhì)的損傷，以前伴有嚴(yán)重瞬間只損傷的患者，盡管尿中蛋白含量很高，也存在低蛋白血癥，水腫并不明顯，血清igg水平，局灶階段性硬化患者igg水平明顯降低，其下降幅度超過(guò)尿中IgG的丟失量，局灶階段性腎小球硬化患者對(duì)激素治療的微小病變型腎病差。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:00”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-28 1238次

• 如何鑒別肺動(dòng)脈高壓與其他疾病
  病情分析：想要鑒別肺動(dòng)脈高壓與其他的疾病，臨床上首先可以通過(guò)患者的癥狀和體征來(lái)進(jìn)行判斷，其次給患者完善相應(yīng)的檢查，比如超聲心動(dòng)圖或者是做右心導(dǎo)管檢測(cè)來(lái)進(jìn)一步明確是否存在嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓。意見(jiàn)建議：對(duì)于肺動(dòng)脈高壓所導(dǎo)致出現(xiàn)的慢性血管閉塞性疾病，臨床上一般推薦使用前列腺素的衍生物來(lái)進(jìn)行治療，多數(shù)患者可以取得很好的治療效果。臨床上一般推薦使用貝前列素鈉片凱納。
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-04-14 1701次

• 如何鑒別膽囊炎與其他腹部疾病
  膽囊炎應(yīng)該與消化道潰瘍、穿孔、急性胰腺炎、高位闌尾炎、肝膿腫、膽囊癌、結(jié)腸肝曲癌或以及右側(cè)肺炎、胸膜炎和肝炎等疾病相鑒別。膽囊炎會(huì)有明顯的黃疸、腹痛、高熱癥狀，另外有膽結(jié)石的病史。但診斷膽囊炎主要依靠影像學(xué)檢查，影像學(xué)檢查是鑒別膽囊炎與其他疾病的最主要方法。
  王陽(yáng)陽(yáng) 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-12-20 2601次

• 腎小管酸中毒如何護(hù)理
  腎小管酸中毒的患者可以通過(guò)飲食護(hù)理、家庭護(hù)理、口服藥物等方式進(jìn)行護(hù)理，能夠有效的緩解患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。1、飲食護(hù)理：腎小管酸中毒這一種病因復(fù)雜的疾病，可能是先天性功能缺陷、腎臟疾病等因素引起，從而導(dǎo)致腎臟酸性功能障礙，不能夠維持機(jī)體正常的酸堿平衡狀態(tài)，引起疾病的發(fā)生，在患病后會(huì)出現(xiàn)多飲、
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2023-03-23 0次

• 什么是一型腎小管酸中毒
  一型腎小管酸中毒為遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒，也稱為典型的腎小管酸中毒，是由于遠(yuǎn)端腎小管排泌氫離子障礙所導(dǎo)致，臨床特征是高氯性代謝性酸中毒，低鉀血癥尿不能夠酸化，病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性者與遺傳有關(guān)，為常染色體顯性遺傳，自幼發(fā)病，有家族病史。繼發(fā)病者可由多種疾病所引起，如腎小管間質(zhì)性腎炎，慢性腎盂腎炎
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 486次