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• 上消化道出血與下消化道出血的鑒別

  上消化道出血與下消化道出血的鑒別。上消化道出血，它是指屈氏韌帶以近的消化道出血。下消化道出血，它是指回盲部以遠(yuǎn)的消化道出血。二者的鑒別主要根據(jù)臨床表現(xiàn)以及一個輔助檢查。嘔血及黑糞多見于上消化道出血，血便以及暗紅色的大便，多見于下消化道出血。胃鏡及腸鏡、膠囊內(nèi)鏡可以鑒別一個不同部位的出血。臨床上最常用，一般來說它們鑒別還是比較容易的。

  

  01:01
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-10-31 5480次

• 上消化道出血鑒別診斷

  上消化道出血應(yīng)該與以下疾病相鑒別：第一，咯血。咯血的病人多有肺部一些疾病的表現(xiàn)，常伴有痰液呈泡沫狀，肺部的一些啰音，還有肺部CT的檢查有助于明確診斷。第二，口腔、鼻部和咽部的一些出血。如果病人吞咽以后由肛門排出，這也可以出現(xiàn)大便隱血試驗(yàn)呈陽性。這就需要醫(yī)生通過仔細(xì)的詢問病史和局部檢查，必要時請相關(guān)科室會診。第三，食物和藥物引起的一些黑便。比如食用動物血或者碳粉、鐵劑，以及鉍劑這些藥物，需要詳細(xì)地詢問病人的一些病史。第四，要與下消化道出血相鑒別，因?yàn)橄孪莱鲅啾憩F(xiàn)為鮮紅色的一些血便，但是如果一些小腸的出血，如果積血在小腸里面停留的時間較長，也可以表現(xiàn)為黑便。有時候就與上消化道出血鑒別非常困難，但是這種鑒別還是可以通過病人的病史，一些癥狀和胃鏡結(jié)腸鏡，以及膠囊內(nèi)鏡和小腸鏡的一些檢查手段來鑒別。

  

  01:58
  方向明 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-05 7851次

• 上消化道出血伴高血壓
  如果兩者同時存在，應(yīng)該進(jìn)行降壓治療又應(yīng)該止血治療，降壓治療可以選擇卡托普利片，該藥效果比較好，比較穩(wěn)定并且副作用比較輕，但是應(yīng)該注意血壓不能降的過快，以免發(fā)生腦供血不足。上消道出血多是高血壓或者是其他危險因素例如潰瘍、應(yīng)激等作用下出現(xiàn)的出血，可以給予抑制胃酸分泌的，例如西米替丁或者是奧美拉唑靜脈點(diǎn)滴，并且給予插胃管促進(jìn)飲食或者是禁食，同時給予一些止血藥，例如血凝酶或者是凝血酶，或者是去甲腎上腺素經(jīng)過胃管注入也有明顯的止血作用。
  語音時長 1:05”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-10-07 3291次

• 上消化道出血的血壓
  上消化道出血的病人的血壓會隨著出血的量的多少，還有就是出血能不能得到糾正，血壓會有動態(tài)性改變的。一般在出血量四百毫升以內(nèi)的病人可以沒有明顯的癥狀，這時候的病人血壓和呼吸、脈搏可以沒有明顯的改變。在出血量比較多的情況下，比如出血量如果收縮壓降到70到90毫米汞柱，脈率增加到每分鐘130次，這往往表示這時的失血量已達(dá)到全身總血量的25%，病人會有表現(xiàn)黏膜蒼白，皮膚濕冷，淺表靜脈塌陷，血壓下降。如果是病人的失血量達(dá)到身體全身血量的30%到50%，這時病人可以產(chǎn)生休克，這時候的病人面色蒼白，四肢濕冷，口唇發(fā)紺，呼吸困難，血壓往往測不到，脈搏細(xì)小比較快和弱，甚至可以導(dǎo)致死亡。所以上消化道出血病人的血壓，可以給予醫(yī)生一個比較動態(tài)的直觀了解病人出血量的多少，對出血量的估計有一定的作用，還有就是對治療后上消化道的病人，治療效果也可以得到一定的觀察處理。如果是經(jīng)過治療之后血壓慢慢的上升或者是收縮壓穩(wěn)定在90到100毫米汞柱，舒張壓在50到60毫米汞柱這樣的水平，脈搏每分鐘140次，這樣往往就是能夠基本上就是穩(wěn)定在出血停止，能夠穩(wěn)定在這個水平，慢慢的病人出血就可以得到糾正，病情就可以得到緩解。
  語音時長 2:09”
  古風(fēng) 副主任醫(yī)師桂林市人民醫(yī)院

  2018-10-24 3898次

• 消化道出血會有高血壓嗎
  病情分析：消化道出血的早期因?yàn)樯眢w的應(yīng)激作用，可能會導(dǎo)致血壓輕度的偏高。但是隨著出血量增多血壓會逐漸下降，甚至?xí)霈F(xiàn)休克的可能。意見建議：消化道出血患者應(yīng)該要及時的到醫(yī)院消化內(nèi)科就診，必要的時候做一下胃鏡檢查。同時應(yīng)該要注意休息，注意觀察心率、血壓、還有大小便的情況。
  黃剛 副主任醫(yī)師吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院

  2020-01-06 1101次

• 上消化道出血會影響血壓嗎
  病情分析：上消化道出血會出現(xiàn)嘔血和黑便的癥狀，一般情況下是不會影響血壓的。上消化道出血如果不積極治療，考慮可能會出現(xiàn)貧血的癥狀。意見建議：建議患者平時多吃一些有營養(yǎng)的食物，避免吃辛辣刺激油膩的。建議積極的去醫(yī)院進(jìn)行檢查，明確病因后對癥治療，因此上消化道出血是不會貧血，影響血壓的。
  臧世利 主治醫(yī)師大同市第五人民醫(yī)院

  2019-05-24 1201次

• 上消化道出血繼續(xù)出血
  上消化道出血的病人一般在臨床上都是在積極止血，采用藥物止血或者是其他方式止血，同時在查找出血的病因。如果是通過檢查或者是臨床判斷初步測試很明確出血的病因之后，要針對病因進(jìn)行進(jìn)一步的止血治療，通常都是通過藥物止血的治療，還有通過輔助的器械止血來進(jìn)行治療。對于門靜脈高壓引起的食管或者胃底靜脈破裂引起的出
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-01-29 187次

• 上消化道出血會影響血壓嗎
  上消化道出血會影響血壓的，因?yàn)樯舷赖某鲅虮容^多，如果出血量比較大的話，患者會在短時間內(nèi)出現(xiàn)出血造成低血容量性的休克，患者會出現(xiàn)血壓降低，心率增快等一些臨床表現(xiàn)，所以如果出現(xiàn)上消化道的出血的話，都應(yīng)該視為緊急情況收患者住院，進(jìn)行治療，然后嚴(yán)密的觀測患者的心率，血壓，脈搏等。這個時候，治療首先建
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-01-29 334次