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為你推薦

• 高血壓治療原則

  對于所有的高血壓病人，首先要注意生活，治療性生活方式的改變。那么治療性生活方式的改變，包括低鹽飲食、戒煙限酒、減輕體重、適當運動等等。對于這個藥物治療，應該遵循以下幾個原則：第一，藥物從小劑量開始，逐漸地增加劑量。第二，選用降壓藥的時候，要選用長效的降壓藥。第三，對于高血壓的治療的藥物，如果一種不行可以聯合兩種，或者是幾種的降壓藥同時應用。第四，個體化的治療，不同的人高血壓的治療方案是不同的。所以我們一旦有了高血壓以后，就是原發性高血壓，需要長期的服藥治療，是需要在專業醫生的指導下進行的。個人不要隨便的停藥，或者是自行的調整劑量。

  

  01:29
  李秀珍 主任醫師北京中醫藥大學第三附屬醫院

  2019-07-19 9468次

• 原發性高血壓和繼發性高血壓的區別

  原發性高血壓就是沒有原因的，就是原始的高血壓，就是得高血壓了原因不明。繼發性高血壓，就是繼發于其它疾病的高血壓。原發性高血壓雖然病因不明，但是它導致高血壓的原因是一個綜合性。比如跟生活方式、遺傳、飲食習慣、脾氣秉性、地域、性格，這些綜合因素導致的血壓，這是原發性高血壓。而繼發性高血壓，它主要是繼發于其他疾病，比如腎上腺的疾病、腎動脈狹窄、睡眠呼吸暫停綜合征、甲亢，這些疾病導致的高血壓是繼發性高血壓。不管是原發性高血壓還是繼發性高血壓，得了高血壓以后，最主要的治療目的還是希望能把血壓降下來。在這個方面，原發性高血壓和繼發性高血壓還是有很大的不同的。原發性高血壓，就是要在健康的生活方式的基礎上，再選擇合適的藥物，從而達到一個降壓的目的，控制血壓的目的。而繼發性高血壓的治療的途徑，和原發性高血壓還不一樣。如果是繼發性高血壓，我們首先需要明確繼發于哪一類疾病，它是什么原因導致的高血壓。首先要發現病因，發現繼發的因素。如果發現了繼發的因素，再針對繼發的因素進行治療。比如有腎上腺的結節，那我們就要把腎上腺的結節做手術切除。腎上腺的結節，做手術切除以后，可能血壓就治愈了，就不需要再吃降壓藥物了。所以在治療手段上面，原發性高血壓就是要控制血壓，而繼發性高血壓就是要及時查找病因，治療病因，從而達到一個控制血壓的目的。

  

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  艾虎 副主任醫師北京醫院

  2018-10-15 45690次

• 在治療腎實質高血壓時，如何應用ACEI/ARB
  ?1，腎實質性高血壓患者特別是合并蛋白尿的患者均應當首選acei或arb類藥物。2，用藥后兩周應復查腎小球濾過率。3，如果腎小球濾過率下降小于等于基礎值的30%可以繼續使用。4，如果腎小球濾過率下降為極限值的30%至50%，因該在用藥以后四周再次復查腎小球濾過率，如果腎小球濾過率下降小于等于極限值的50%可以繼續應用，如果大于極限值的50%應停用。5，如果用藥后兩周勝小球濾過率下降大于極限值的50%應停用，目前沒有公認的循證醫學證實慢性腎臟病進展到何種程度，應停止應用acei或arb類藥物，有些學者認為在腎小球濾過率小于等于十五毫升每分鐘時，應停止應用acei或arb類藥物，有助于延緩患者進入腎臟替代治療的時間。
  語音時長 1:53”
  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-25 2021次

• ACEI/ARB治療心力衰竭的地位和用法
  acei為心力衰竭治療的首選藥物，所有收縮性心衰的患者，只要無禁忌癥，均應接受acei的治療，具有降低心臟負荷，控制心室重構，抗心律失常，降低心力衰竭、患病率和病死率的作用。強調從小劑量起始，逐漸遞增，每隔三到七天劑量加倍至目標的劑量，從而終生服用。它的不良反應有刺激性的干咳、低血壓、高血鉀、肌酐升高等等。對于大劑量循環血容量相對不足的患者，加用acei時應特別注意首劑低血壓、血肌酐升高的發生。對于acei引起的咳嗽，不能耐受的患者可以采用arb治療，arb適應癥用法以及不良反應都與acei相同。
  語音時長 1:37”
  關飛 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-02 8939次

• 主動脈夾層為什么慎用acei或arb
  病情分析：acei一般指血管緊張素轉化酶抑制劑，arb一般指血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，血管緊張素轉化酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑具有擴張血管的作用，本身主動脈夾層就是血管的撕裂，如果再進一步的去擴張血管，就很有可能會造成血管撕裂加重，甚至是造成血管的直接破裂，有可能會危及到患者的生命。意見建議：主動脈夾層的人群，應積極控制血壓，建議優先選擇β受體阻滯劑，如富馬酸比索洛爾片、卡維地洛片、鹽酸普萘洛爾片等。平時應多食蔬菜、水果等富含維生素的食物，如菠菜、大白菜、桃子、蘋果、橙子、檸檬等，可增強身體免疫力。
  王欣 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2020-06-18 2706次

• 高血壓怎么預防和治療
  病情分析：預防高血壓的發生要有一個健康合理的生活方式，要低鹽飲食，忌煙忌酒，減輕體重。要監測好血壓的變化。高血壓的治療主要還是以口服降壓藥物治療為主，比如我們常用的鈣離子拮抗劑、ACEI類藥物、ARB類藥物等等。意見建議：建議高血壓的患者，要保證充足的休息，不要熬夜，不要過度勞累。不要進行劇烈的體育運動。避免情緒激動，保持輕松愉悅的心情。
  梁菲菲 副主任醫師張家口市第一醫院

  2020-08-26 901次

• ACEI和ARB的作用機制有何異同？
  ACEI主要抑制血管緊張素II的生成，AT1受體拮抗劑即ARB，主要阻斷血管緊張素II相應受體的生理學作用。而ACEI既不能抑制血管緊張素II轉換，又可因緩激肽降解減少造成積聚，而伴有不可避免的副作用。血管緊張素受體拮抗劑是在受體水平阻斷RAS系統，故具有高度的選擇性，且降壓、抗醛固酮作用顯著。AC
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 911次

• ACEI和ARB是一類藥物嗎
  首先我們要搞清楚什么是ACEI和ARB。ACEI是血管緊張素轉化酶抑制劑的英文縮寫，主要作用于腎素血管緊張素系統，通過抑制腎素血管緊張素系統中的血管緊張素轉換酶減少血管緊張素二的生成。血管緊張素二濃度過高對心臟和血管有毒害作用，故ACEI就起到了擴張血管改善心臟功能的作用，只有能夠耐受在合并心肌梗死
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-07-26 228次