系統性血管炎腎損害的臨床表現分為腎受累和腎外表現。腎受累表現為活動期血尿,多為鏡下血尿,可見紅細胞管型,多伴有蛋白尿,緩解期血尿可消失,腎功能受累常見,半數以上表現為急性腎小球腎炎,少數患者可有少尿和高血壓。
由于腎血流豐富且具有特殊的血管分布特點,使其在各型血管炎中均容易受累,腎損害與受累腎血管類型密切相關,大血管炎時缺血導致腎性高血壓。
中血管炎的時候表現腎梗死,腎缺血,腎破裂。
安卡相關性小血管炎表現為免疫復合物性,壞死性新月體性腎小球腎炎,弓狀動脈炎,小葉間動脈炎,髓質小血管周圍炎,免疫復合物性小血管炎表現為增生性或膜增生性腎小球腎炎,小動脈炎,小葉間動脈炎罕見。