除無腎外癥狀外,IgA腎病與紫癜性腎炎的腎臟病理,及免疫熒光表現(xiàn)非常相似,單純根據(jù)腎臟病理及免疫病理改變,兩者很難區(qū)別。
其鑒別取決于臨床表現(xiàn),如典型的皮疹,紫癜性腎炎,如果腎臟損害的發(fā)生,先與皮膚紫癜常被誤診為IgA腎病,因此對具有以下臨床和病理改變特征的IgA腎病,應(yīng)仔細詢問皮膚關(guān)節(jié)普通的病史,注意排除紫癜性腎炎的可能。
一、反復(fù)發(fā)作的肉眼血尿。
二、腎活檢顯示,有較多的毛細血管袢壞死,階段新月體及血管兒形IgA腎病。
三、免疫熒光是大量IgA腎小球毛細血管袢沉積,并伴有纖維素沉積。
四、電鏡檢查顯示腎小球,除系膜區(qū)和系膜旁區(qū)電子致密物沉積外,還有較多的內(nèi)皮下袢上皮側(cè)和基底膜內(nèi)電子致密物沉積。