腎小管性酸中毒（RTA）是由于各種病因導致腎臟酸化功能障礙，而產生的一種臨床綜合征，主要表現是血漿陰離子間隙正常的高氯性代謝性酸中毒，而與此同時腎小球濾過率則相對正常。
腎臟原因引起的酸中毒的本質是腎小管泌氫障礙，或腎小管碳酸氫根重吸收障礙。本病按病變部位、病理生理變化和臨床表現的綜合分類：Ⅰ型，遠端RTA；Ⅱ型，近端RTA；Ⅲ型，兼有I型和Ⅱ型RTA的特點；Ⅳ型，高血鉀型RTA。
腎小管性酸中毒是什么
李娜主治醫師
銅陵市立醫院 普通內科
2018-07-29 5304次
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酮癥酸中毒治療首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應該馬上入院，在專科醫生的指導下予以正確的診治。主要的治療有5到6個大點：第一，就是要做病情的評估，監測及相關的化驗，評估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發生的時間，以及它最主要的臨床表現是什么。第二，要進行補液，大多數酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補液是最重要的。第三，就是持續小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實是一定要靜脈使用持續小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問題，我們有嚴格的補鉀的適應癥和我們的原則。第五，就要預防并發癥，預防腦水腫的發生。第六，要控制感染，對癥及時治療。總之這些原則，都是要在專科醫生的指導下不斷的監測病情，進行及時地調整，即使酮癥酸中毒已經糾正了，補液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據就是，對于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預防，可以早發現的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時到醫院就診。
02:12
王敏
副主任醫師中南大學湘雅醫院
2019-02-19 18090次
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低鉀血癥為什么是酸中毒低鉀血癥一般不一定都伴有酸中毒，有些代謝性堿中毒也可以出現低鉀血癥，伴有酸中毒的低鉀血癥多見于腎小管酸中毒和糖尿病酮癥酸中毒的時候，在發生或者治療的過程中容易合并有低鉀血癥。腎小管酸中毒是由于腎臟的某些疾病，或者是自身免疫疾病造成的腎小管損害，而使碳酸氫鈉的吸收和氫離子的排出受到抑制，表現為酸中毒，同時又合并有血鉀的減少，腎小管排鉀增多，出現低血鉀。糖尿病酮癥酸中毒剛開始時不表現為低血鉀，在糾正糖尿病酮癥酸中毒的過程補液的時候，同時在輸注胰島素的過程中細胞外的鉀向細胞內轉移，如果不及時補充鉀，就容易出現低鉀血癥。
01:41
苗莉
副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
2022-06-29 4902次
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腎小管酸中毒腎小管酸中毒臨床表現：第一個是慢性代謝性酸中毒的表現，比如生長發育遲緩，軟弱，食欲減退，惡心嘔吐，乏力，呼吸衰而快等等。第二個是尿路癥狀，有尿濃縮不良導致的多飲多尿繁渴的癥狀，腎結石和腎鈣化可有血尿，尿痛容易激發感染，低鉀血癥的表現可表現為全身肌無力，周期性麻痹，佝僂病的骨骼改變也是一個重要的臨床表現。實驗室檢查方面，尿比重低，尿液ph值大于5.5，尿鈉，尿鉀，尿鈣，尿磷增加，血生化檢查使高血氯二氧化碳結合力降低，血鉀，血鈉，血磷降低，堿性磷酸酶增高，檢查可見有骨密度降低和佝僂病的表現。腹平片見腎結石或腎鈣化，酸復合實驗和堿復合實驗有助于明確診斷，碳酸氫鹽腎盂值測定也是用來診斷腎小管酸中毒的。語音時長 1:33”
于姍
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-08-19 13831次
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腎小管性酸中毒治療首先補充酸堿以糾正酸中毒，與近端RTA不同。補堿量較少，但是仍然需要補充足夠的堿的平衡酸的產生，常用枸櫞酸鉀。如果能進行病因治療，我們是應該最先做的，就是對因治療。患者丟失較多的碳酸氫根，因此我們需要補充的堿量也是比較大的。治療方法和預后是取決于潛在的病因的。我們應該先了解患者的病史，特別是藥物史。除此之外控制血鉀也是至關重要的，我們要避免任何儲鉀的藥物和一些高鉀的飲食。要補充鹽皮質激素，不僅可以糾正高氯性代謝性酸中毒，而且可以糾正高鉀血癥。語音時長 1:41”
鞠姜華
主治醫師山東大學齊魯醫院青島院區
2019-01-09 1798次
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腎小管酸中毒怎么治療病情分析：腎小管酸中毒，給予補堿藥物治療及對癥治療。患者可以通過補充堿性的藥物進行治療，這樣有利于綜合中毒的癥狀，患者平時可以多吃一些堿性食物。意見建議：建議患者可以去醫院，根據醫囑進行治療，平時注意飲食方面的均衡，多吃一些堿性的食物，多喝水。做好個人生活護理措施。
陳芳
主治醫師大同市第三人民醫院
2019-04-11 1702次
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腎小管酸中毒怎么辦中毒嚴重者需臥床休息，并予以高熱量，高蛋白質，多種維生素的清淡飲食。病室應保持適宜的濕度，溫度，定時通風換氣。在進行各種護理操作過程中，既要嚴格按照無菌操作進行，同時應注意病人保暖，避免受涼感冒。如有低鉀者及時補充鉀。
賈樹寶
副主任醫師國藥同煤總醫院
2019-01-22 1502次
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腎小管酸中毒如何護理腎小管酸中毒的患者可以通過飲食護理、家庭護理、口服藥物等方式進行護理，能夠有效的緩解患者的臨床癥狀，提高生活質量。1、飲食護理：腎小管酸中毒這一種病因復雜的疾病，可能是先天性功能缺陷、腎臟疾病等因素引起，從而導致腎臟酸性功能障礙，不能夠維持機體正常的酸堿平衡狀態，引起疾病的發生，在患病后會出現多飲、
馬強
副主任醫師中國人民解放軍總醫院
2023-03-23 0次
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什么是一型腎小管酸中毒一型腎小管酸中毒為遠端腎小管性酸中毒，也稱為典型的腎小管酸中毒，是由于遠端腎小管排泌氫離子障礙所導致，臨床特征是高氯性代謝性酸中毒，低鉀血癥尿不能夠酸化，病因分為原發性和繼發性，原發性者與遺傳有關，為常染色體顯性遺傳，自幼發病，有家族病史。繼發病者可由多種疾病所引起，如腎小管間質性腎炎，慢性腎盂腎炎
馬強
副主任醫師中國人民解放軍總醫院
2022-01-24 486次
