?腎活體組織檢查是急性間質(zhì)性腎炎診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，除了急性腎盂腎炎感染所致外，其余類(lèi)型的均應(yīng)積極進(jìn)行腎穿刺，急性間質(zhì)性腎炎光鏡下主要表現(xiàn)為腎間質(zhì)水腫、灶性或者彌漫性炎細(xì)胞浸潤(rùn)，藥物引起及全身感染相關(guān)性急性間質(zhì)性腎炎，以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主，還可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞。
特發(fā)性間質(zhì)性腎炎，主要是單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞，偶可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞等浸潤(rùn)，細(xì)菌感染以中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主，病毒感染以單核細(xì)胞浸潤(rùn)為主。
腎小管可有上皮細(xì)胞變性，壞死及再生，腎小球及腎血管正常或者是病變較輕，免疫熒光檢查多呈陰性，有時(shí)可見(jiàn)IgG，C3沿腎小管基底膜呈線樣或顆粒狀沉積，電鏡是腎小管基底膜不連續(xù)部分增厚，基底膜分層，非甾體抗炎藥引起的，電鏡下可出現(xiàn)造成上皮細(xì)胞足突廣泛融合，類(lèi)似微小病變的病理改變。
