?腎活體組織檢查是急性間質性腎炎診斷的金標準,除了急性腎盂腎炎感染所致外,其余類型的均應積極進行腎穿刺,急性間質性腎炎光鏡下主要表現為腎間質水腫、灶性或者彌漫性炎細胞浸潤,藥物引起及全身感染相關性急性間質性腎炎,以淋巴細胞和漿細胞為主,還可見嗜酸性粒細胞。
特發性間質性腎炎,主要是單核細胞、淋巴細胞,偶可見嗜酸性粒細胞等浸潤,細菌感染以中性粒細胞浸潤為主,病毒感染以單核細胞浸潤為主。
腎小管可有上皮細胞變性,壞死及再生,腎小球及腎血管正?;蛘呤遣∽冚^輕,免疫熒光檢查多呈陰性,有時可見IgG,C3沿腎小管基底膜呈線樣或顆粒狀沉積,電鏡是腎小管基底膜不連續部分增厚,基底膜分層,非甾體抗炎藥引起的,電鏡下可出現造成上皮細胞足突廣泛融合,類似微小病變的病理改變。