這是一個讓我們所有的大夫都比較頭疼的情況，就是你有出血了又梗塞了，這兩個病正好是兩個相反的疾病。出血的治療毫無疑問用止血藥，我們要去止血；那么梗塞是抗凝，盡量使血管的血液不凝固，讓血液循環起來，那么它倆治療正好是相反的。
這種情況對我們來說叫權衡利弊，去看哪個是最主要的。如果出血量很多，有進行性的加重的情況下，那么我們要以止血為主，因為它這個會帶來生命危險。大部分梗塞就是個小的梗塞，那么可以后面再來通它，所以這個要判斷。
腦出血合并腦梗塞怎么辦
黃輝主任醫師
首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院 神經外科
2019-11-276294次
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腦梗塞腦出血怎么辦腦梗塞、腦出血都是腦卒中性疾病，腦卒中是發達國家致死率第三位的因素，出血性的腦卒中占腦卒中的20%，但是出血性卒中，也就是腦出血它的致死率、致殘率，遠高于缺血性卒中。腦梗塞是腦血管動脈的狹窄，或者閉塞，造成血供的缺失，從而造成腦組織的壞死。腦出血是由于腦血管的破裂，造成腦實質內的出血，發生腦梗塞和腦出血。最重要的就是，及時有效的規范治療，及時呼叫120到醫院就診，通過有效的檢查鑒別治療。因為出血性卒中，和缺血性卒中的治療方案是相反的，腦出血在CT早期，表現為高密度影像，可以通過CT確診，而腦梗塞在急性期，CT可以沒有表現，可以通過核磁及時發現。
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王乃柱
副主任醫師河北工程大學附屬醫院
2020-03-27 3611次
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腦梗塞怎樣預防腦出血腦梗死怎樣預防腦出血，主要從以下兩方面來講解：第一，腦梗死，特別是大面積腦梗死患者，本身就很容易引起腦出血。不管是使用了一些活血的藥物，還是不使用，因為腦袋是很脆弱的。如果腦梗死以后，腦組織會達到很快的就得到破壞，缺少有必要的支撐。這時候，血管在被破壞的腦組織里面就缺少支撐，血管很容易破裂出血，即使沒有大面積的大出血，也可能會出現滲血的情況。第二，腦梗死患者，可能會使用很多治療方案，例如急性期溶栓，過了急性期或者不適合溶栓的患者，會選擇抗血小板，或者選擇抗凝藥物。這些治療方案同樣會誘發，或者加重出血的風險。所以腦梗死怎么樣預防腦出血，如果是特別大面積的腦梗死的話，要進行評估盡量減弱或者減。在一定范圍之內，使用太強的抗凝，或者抗血小板的藥物。另外對于大面積腦梗死，也要注意血壓，因為血壓很高，很容易會引起血管破裂。因為腦梗死患者，梗死組織里面的血管是缺少強有力的支撐，一定要控制血壓。還有別的很多注意事項，包括凝血功能，我們一定要好好地監測血常規里面血小板的數量，也要好好地把控，所以這是很全面的治療方案。
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孫永安
主任醫師北京大學第一醫院
2019-09-30 8178次
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腦出血合并腦梗塞怎么辦腦出血的患者也有可能會合并腦梗塞的情況。一些中老年人由于平常血壓比較高，沒有進行科學規范的治療，長期血壓增高就有可能會出現腦出血的情況，腦出血的患者由于血腫的形成，有可能會對血腫周圍的腦組織產生壓迫，從而出現腦水腫的情況，這樣就有可能會出現周圍腦組織出現腦梗塞。出現這種情況，首先應當看一下腦出血的面積如果出血量比較大，有可能需要進行手術治療可以進行微創手術或者開顱手術清除血腫，減輕顱內壓減輕腦水腫。除此之外，腦水腫比較嚴重的患者還需要應用一些脫水利尿的藥物來減輕腦水腫，從而緩解腦梗塞的情況。另外還需要因為一些營養腦神經的藥物來進行治療。患者如果血壓比較高，需要應用一些降壓的藥物控制血壓，預防并發癥的發生。語音時長 01:32”
李國剛
主治醫師濟南市中西醫結合醫院
2019-10-21 1861次
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怎么辦腦出血合并腦梗塞腦出血和腦梗塞都是老年人常發病，兩者確實可以同時伴存，如果是出現急性腦出血，伴有急性腦梗塞，要進行CT檢查，根據具體的檢查情況，來決定相應的治療方案。如果檢查出血量比較大，首要的是要通過手術將血腫清除，否則單純的血腫就能夠壓迫腦干，而危及到生命。如果檢查出血量不大，可以先進行保守治療，如果出血量少，梗塞面積小，可以進行中性藥物治療，應用一些消腫脫水和營養神經藥物，最好不要用止血藥和溶栓抗凝藥物。而如果是出血量很少，但是梗塞面積非常大，可以在密切觀察病情的情況下，進行溶栓和抗凝。語音時長 1:06”
趙文禮
副主任醫師濰坊市第二人民醫院
2018-09-18 1028次
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腦出血合并腦梗塞怎么辦病情分析：腦出血的患者容易合并腦梗塞。這樣的患者盡量不要用止血的藥物，以免腦梗塞加重。如果出血比較多的話，還需要及時的進行手術治療，清除血腫，減輕顱內壓。如果出血量比較少，需要也有一些改善腦細胞代謝的藥物進行治療。另外還需要應用保護胃黏膜的藥物，預防并發癥的發生。意見建議：建議到醫院完善相關檢查，并在醫生的指導下科學規范的治療，以挽救患者的生命。
韓猛祥
副主任醫師濟南市中西醫結合醫院
2019-11-01 1501次
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怎么辦腦出血合并腦梗塞腦出血和腦梗塞都是老年人常發病，兩者確實可以同時伴存，如果是出現急性腦出血，伴有急性腦梗塞，要進行CT檢查，根據具體的檢查情況，來決定相應的治療方案。①如果檢查出血量比較大，首要的是要通過手術將血腫清除，否則單純的血腫就能夠壓迫腦干，而危及到生命。②如果檢查出血量不大，可以先進行保守治療，如果出血量少，梗塞面積小，可以進行中性藥物治療，應用一些消腫脫水和營養神經藥物，最好不要用止血藥和溶栓抗凝藥物。③而如果是出血量很少，但是梗塞面積非常大，可以在密切觀察病情的情況下，進行溶栓和抗凝。
楊洋
主治醫師錦州市中心醫院
2018-11-26 1502次
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腦梗塞合并腦出血死亡腦梗塞合并腦出血死亡率是比較高的。因為這兩者都是屬于比較嚴重的疾病，腦梗塞在治療過程中早期需要進行溶栓和抗凝，這些藥物存在副作用，有可能誘發腦血管的破裂，從而引起腦出血，腦出血后會導致顱內壓增高，而腦梗塞也會引起腦水腫，出現顱內壓增高，這可以壓迫腦干形成腦疝，從而危及到生命。
伊志強
主任醫師北京大學第一醫院
2018-11-05 8521次
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腦出血急性期合并腦梗塞腦出血在急性期確實可以合并腦梗塞，這與腦出血以后血腫占據顱內空間導致顱內壓增高，影響顱內腦組織的血流有關系，也與血腫壓迫周圍腦組織和血管導致血管的狹窄和閉塞有關，這稱為出血或梗塞，在腦出血后也是常見的并發癥。
趙文禮
副主任醫師濰坊市第二人民醫院
2018-11-05 2024次
