腦出血在急性期確實(shí)可以合并腦梗塞，這與腦出血以后血腫占據(jù)顱內(nèi)空間導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，影響顱內(nèi)腦組織的血流有關(guān)系，也與血腫壓迫周圍腦組織和血管導(dǎo)致血管的狹窄和閉塞有關(guān)，這稱為出血或梗塞，在腦出血后也是常見的并發(fā)癥。
腦出血急性期合并腦梗塞
趙文禮副主任醫(yī)師
濰坊市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科
2018-11-052931次
概述：
癥狀：
如果是腦出血的急性期合并腦梗塞，會導(dǎo)致原有的癥狀加重，因?yàn)槟X梗塞也會引起腦水腫，這樣會引起顱內(nèi)壓增高更加明顯，表現(xiàn)為頭疼劇烈，噴射樣的嘔吐或者引起昏迷，以及原有的昏迷程度加深。如果有上述癥狀，需要做顱腦ct檢查來確定診斷。
處理：
在檢查明確以后，首先需要增加脫水藥物的劑量，甘露醇，甘油果糖，白蛋白和速尿等，這樣能夠降低顱內(nèi)壓力，緩解癥狀。而如果確實(shí)水腫特別嚴(yán)重，會導(dǎo)致出現(xiàn)腦疝，這樣在ct表現(xiàn)上可以有中線的明顯移位，并且可以表現(xiàn)為瞳孔散大。腦疝是能夠危及到生命的，所以如果導(dǎo)致腦疝，必須要進(jìn)行急診手術(shù)處理，可以進(jìn)行去骨瓣減壓，從而降低顱內(nèi)壓力，這樣才有恢復(fù)的希望，否則會因?yàn)槟X干功能衰竭而出現(xiàn)呼吸心跳停止。在后期穩(wěn)定后，可以通過一些康復(fù)治療來促進(jìn)腦功能恢復(fù)，減少后遺癥，比如可以進(jìn)行針灸和高壓氧治療等。
以上內(nèi)容僅供參考
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腦出血急性期護(hù)理措施腦出血急性期是指出血三天之內(nèi)，這個期間最大的風(fēng)險，是二次出血和血腫的擴(kuò)大，所以主要的護(hù)理措施，包括以下幾點(diǎn)。第一是保持病人的安靜、情緒的穩(wěn)定；第二是維持患者生命體征的穩(wěn)定，尤其是血壓的變化，嚴(yán)密防止因?yàn)檠獕簞×易兓斐啥纬鲅Ｍ瑫r患者可以保持體位的穩(wěn)定，維持頭部的半高位，抬高15到30度，這也可以有效地降低顱壓；第三是呼吸道的管理，要注意定期對病人進(jìn)行翻身拍背、協(xié)助排痰方便痰液的排出，防止形成墜積性肺炎也可以防止形成褥瘡；第四是偏癱側(cè)肢體的護(hù)理，偏癱側(cè)肢體要保持良肢體位，可以加強(qiáng)關(guān)節(jié)的活動和按摩，防止關(guān)節(jié)的攣縮；第五是各種管路的管理，腦出血的病人通常會有胃管、氧氣管路、心電監(jiān)護(hù)的導(dǎo)路，這些管路要保持管路完整，防止發(fā)生管路的脫落和墜脫。最后一點(diǎn)是，如果進(jìn)行了手術(shù)的病人，還要嚴(yán)密觀察，腦部引流管引流量的變化，如果發(fā)生突然腦引流管內(nèi)，有新鮮的血液流出，可能有高度懷疑二次出血，要及時通知大夫、護(hù)士，進(jìn)行針對性的處理，
02:05
王乃柱
副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院
2020-03-27 3097次
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腦出血急性期臥床多久急性期臥床至少是應(yīng)該是十天，急性期必須得臥床。急性出血以后，第一，怕他起來活動又再出血了，或者增加了。第二，怕他摔了，也會帶來很多危險。所以急性期的時候，我們原則上要求病人是絕對的臥床，安靜休息，特別是一周以內(nèi)。盡量平臥，安靜休息，控制血壓。一周以后，比如十天以后，血沒有增加，比如出20毫升還差不多，吸收一部分了，這個時候就可以適當(dāng)?shù)陌汛矒u起來，慢慢開始坐一坐，開始活動，自己開始康復(fù)了。但是這個之前都是要求絕對臥床休息。絕對臥床不是說床頭不能抬高，我們要抬高到15度到30度這個床頭，不是說絕對的平躺著，是要抬高一點(diǎn)的，但是不是坐起來。臥床休息，大概那么長一點(diǎn)就是半個月，短一點(diǎn)七天。
01:29
黃輝
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2019-10-18 4693次
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腦出血急性期合并腦梗塞腦出血急性期合并腦梗塞應(yīng)該如何處理，腦出血以后因?yàn)槟X血腫的壓迫以及顱內(nèi)壓的增高會影響腦的供血，另外出血以后會用止血藥物以及本身會刺激導(dǎo)致出現(xiàn)血液的高凝狀態(tài)，是容易就導(dǎo)致腦梗塞。因此在腦出血的急性期是經(jīng)常合并有腦梗塞的，此時一般是不能夠進(jìn)行抗凝和溶栓治療的，因?yàn)檫@些治療有可能誘發(fā)原有的出血增多，一旦出血繼續(xù)增多危險更大，這種情況應(yīng)進(jìn)行對癥處理。這種狀況可以用一些消腫、脫水的藥來降低顱內(nèi)壓力，改善腦循環(huán)，此外也可以用中成藥來改善腦循環(huán)，如：丹參多酚酸鹽、川芎嗪注射液等都是有效的，此外需要繼續(xù)應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)藥物。如果是出現(xiàn)出血量持續(xù)增多，或者是水腫嚴(yán)重導(dǎo)致腦疝，可以通過手術(shù)進(jìn)行去骨瓣減壓，清除顱內(nèi)的血腫，對于恢復(fù)有幫助。在后續(xù)穩(wěn)定后，可以做高壓氧和針灸治療有助于功能的恢復(fù)。語音時長 1:23”
趙文禮
副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院
2018-09-16 973次
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腦梗塞急性期出現(xiàn)腦出血腦梗塞急性期因?yàn)闀靡恍┛鼓腿芩ㄋ幬铮允侨菀渍T發(fā)腦出血的，另外治療過程中缺血的腦組織如果有血流再次灌注也可以引起再灌注損傷，可以引起原有的血管出現(xiàn)膨脹和破裂引起出血。出現(xiàn)急性的出血要立刻停用抗凝藥物，然后要進(jìn)行ct檢查，確定出血量，檢查出血量不大的話可以用一些止血的藥物治療，比如氨甲環(huán)酸以及氨甲苯酸等，有助于預(yù)防出血進(jìn)一步增多，另外需要用一些消腫脫水藥物來降低顱內(nèi)壓力。如果是檢查出血量非常大，超過三十毫升的話那就會危及到生命，需要進(jìn)行急診手術(shù)，將血腫切除，這樣才有恢復(fù)的希望。語音時長 1:08”
趙文禮
副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院
2018-09-16 1229次
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許多
主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院
2020-06-24 1303次
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急性期腦梗塞嚴(yán)重嗎病情分析：急性期腦梗塞是否嚴(yán)重需根據(jù)NIHSS評分而定。一般來說，NIHSS評分超過7分的患者癥狀較重，多會出現(xiàn)明顯的神經(jīng)功能障礙。而NIHSS評分小于7分，病情相對較輕。意見建議：急性腦梗塞的患者需要急診完善頭顱CT排除腦出血，有條件的患者還可以進(jìn)行頭顱核磁共振、CTA、CTP、DSA等檢查以評估患者腦組織梗塞的范圍。
劉仕翔
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2020-06-24 1401次
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毛之奇
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