問怎樣治療梗阻性腎病
病情描述:
怎樣治療梗阻性腎病
答醫生回答
病情分析:
梗阻性腎病主要的治療是解除梗阻,還要進行病因治療,保護腎功能,對癥治療,手術治療。手術治療取決于引起梗阻的病因,如輸尿管逆行插管引流術,腎造瘺術,切開取石術,腫瘤切除,結石造成梗阻者可用超聲波碎石、膀胱鏡下逆行取石,腎衰竭可進行透析治療。
意見建議:
梗阻性腎病,如能早期發現并解除梗阻可以獲得較好療效,所以發現梗阻性腎病時要及時治療,否則梗阻時間太久會造成永久性損害。
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出口梗阻性便秘的治療出口梗阻性便秘,早期可以采用一些保守的治療,主要分外用藥的治療,還有口服藥治療。外用藥我們主要采用一些栓劑的治療,比較好的栓劑,比如說太寧栓或者普濟痔瘡栓,對于緩解排便的不適有一些幫助。同時我們建議配合一些促進排便的藥物,比如說中藥麻仁軟膠囊,芪蓉潤腸口服液、蘆薈膠囊都會有一些幫助,西藥像杜密克、福松都有幫助。早期比較輕的病人,通過這種保守治療都能達到很好的效果。當然了,生活起居方面,我們建議多吃一些粗纖維的食品,多吃蔬菜和水果,多補充維生素,確實也能得到很大的緩解。但是有一些出口梗阻性便秘,比較重的病人,通過藥物治療不行的話,也可以采用針對性手術的干預。比如說直腸粘膜內脫垂,我們可以采用套扎器RPH高位多點的套扎,在臨床當中比如說有的病人,采用5個點以上的套扎,有時候到10個點左右套扎,對于直腸粘膜內脫垂,通過套扎的治療,確實起到非常好的效果。針對比如說肌肉的過度痙攣、直腸狹窄、肛門狹窄的病人,我們還要采用括約肌松解的治療。對于恥骨直腸肌痙攣的問題,我們也要采用手術進行一些部分的松解,或者采用掛線的治療,能夠針對局部的體征,局部的病變,針對性的治療之后,很多的病人確實也能夠起到極大的緩解。所以重度的病人,我們建議采用多方面的手術結合進行干預。02:50
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膽管梗阻怎樣治療膽管梗阻的治療方式要根據病因酌情進行選擇。一、膽管梗阻如果是由于結石所引起的,尤其是患者如果在膽總管出現了結石,稱之為膽總管結石,可以通過內鏡下來進行治療。此時需要做的檢查是ERCP,就是在內鏡下逆行進行胰膽管造影,可以在內鏡下進行乳頭肌的切開,將膽總管的結石排除體外,通過內鏡的方式,將膽管內的結石取出,從而解除梗阻。二、如果膽管梗阻是由于腫瘤性疾病,比如胰腺的腫瘤、膽道的腫瘤以及十二指腸壺腹部的腫瘤所引起的,此時就需要盡快進行手術治療。因為手術是治療腫瘤最根本的一個治療的方式。當然如果有些患者手術無法治療或者手術治療不成功,可以應用內鏡來進行插管治療以及放支架的治療,目的就是為了緩解膽管的梗阻。01:42
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怎樣治療梗阻性腎病因為梗阻是梗阻性腎病的主要致病原因,所以梗阻性腎病的診斷確認以后,應立即進行手術,以期早日解除梗阻,使尚未造成嚴重損害的腎功能得以恢復或部分恢復,避免進一步受損。治療應根據病人的具體情況、病情的緩急、病變單側或雙側等來決定,由輸尿管結石或血塊引起的單側急性梗阻性腎病,可以用排石的藥物、或碎石的方法、或手術取石及血凝塊,及時解除梗阻,腎功能有望完全恢復。對由前列腺肥大、尿道狹窄引起的梗阻應手術治療,對由?膀胱痙攣、或神經性膀胱功能障礙引起的,可行尿流改道術。除上述治療方法以外,有效地控制尿路感染,降低高血壓,對腎功能的恢復和預后也有一定的幫助作用。語音時長 1:34”
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梗阻性腎病 怎樣治療實際上引起梗阻的原因非常多,不同的原因治療起來方法是不一樣的。以最常見的梗阻性病因,結石,來作為代表,對結石來說,如果患者梗阻性腎病持續的時間不長,需要積極的去除結石,解除梗阻,但是如果患者梗阻的時間已經很長,甚至是好多年,這種情況往往是即使解除了梗阻,腎功能也不能恢復,這個時候就要權衡是否需要解除梗阻,取出結石了,因為畢竟還是需要手術的。對于小于五毫米的結石,常常是可以自行排出的,結石7到15毫米的大小的時候,一般選擇體外碎石,如果體外碎石效果不好,可以采用膀胱鏡逆行取石或者是輸尿管軟鏡碎石,在上述方法都效果不好的時候,可能就需要外科開放手術解除梗阻。一般來說解除梗阻后一到四個禮拜之內,腎功能會恢復或者部分恢復,對于有些情況,不能解除梗阻,比如宮頸癌,結腸癌,造成輸尿管堵塞,這個時候腫瘤無法切除的時候,可能需要做造瘺,比如說膀胱造瘺,腎盂造瘺,輸尿管造瘺,甚至是輸尿管和回腸的吻合。語音時長 2:14”
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梗阻性腎病怎么治療梗阻性腎病最理想的治療是去除梗阻原因。在情況緊急或梗阻原因不可能去除時,應行梗阻以上部位造痿手術。1、腎積水最常見原因是腎盂、輸尿管連接部梗阻,可行腎盂輸尿管部整形手術。2、輸尿管梗阻最常見原因是輸尿管結石,可予解除痙攣、止痛和預防感染等治療,必要時行輸尿管鏡或手術取出結石。3、膀胱以下梗阻常見原因為前列腺增生和尿道狹窄,應積極采用手術去除病因。
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梗阻性心肌病怎樣治病情分析:梗阻性心肌病的治療方式分為保守治療以及手術治療,保守治療指的是使用β受體阻滯劑或鈣離子通道阻滯劑等藥物進行治療,常用的有維拉帕米以及普萘洛爾等。而手術治療主要針對于病情較為嚴重的患者,特別是出現夜間陣發性呼吸困難等病癥時,需要通過切除手術進行治療。意見建議:梗阻性心肌病患者,要避免抽煙喝酒,以免對病情造成刺激,使癥狀加重。在飲食方面,要盡量保持低鹽低脂飲食,避免食用辛辣刺激的食物。
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梗阻性腎病內科治療與外科治療手段相比,梗阻性腎病內科治療主要是采用藥物治療的方法。1.需要維持水電解質酸堿平衡。因為梗阻性腎病一旦梗阻解除以后,患者就會大量排尿,同時排泄大量前期在體內聚集的鈉離子、鉀離子、鎂離子和碳酸氫根離子,多數患者的尿量經過三到四天就會恢復正常。但是如果出現腎小管功能受損,則可以出現病理性利尿,
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梗阻性腎病如何診斷?一、首先確定是否存在尿路梗阻,病變的部位、程度,有無感染以及腎功能情況等。二、根據患者的癥狀和體征,確定梗阻性腎病的存在,如腎絞痛、腎區疼痛和季肋部壓痛等。三、重度腎積水時,腹部可以觸及包塊。四、膀胱出口梗阻時,恥骨上可捫及長大的膀胱,應注意有無尿毒癥引起的全身性的改變,檢查腎臟是否增大,腎區有無壓