問(wèn)肺癌與肺結(jié)核怎么確診
病情描述:
肺癌與肺結(jié)核怎么確診
答醫(yī)生回答
病情分析:
肺癌通過(guò)獲取腫物組織送病理化驗(yàn)來(lái)確診,肺結(jié)核通過(guò)查抗酸結(jié)核桿菌來(lái)確診。肺癌和肺結(jié)核在胸部CT上都有不同的表現(xiàn)的。肺癌主要通過(guò)穿刺活檢,支氣管鏡或直接手術(shù)切除送病理化驗(yàn)才可以最終確診肺癌。而肺結(jié)核一般需要查出抗酸結(jié)核桿菌才可以最終確診的。
意見(jiàn)建議:
如果肺癌發(fā)現(xiàn)的早除了手術(shù)切除之外有的還需要術(shù)后輔助化療和放療。而如果已經(jīng)失去手術(shù)切除的機(jī)會(huì),那么就只能根據(jù)具體情況來(lái)選擇化療,放療,靶向治療,免疫治療等治療了。如果是活動(dòng)性的肺結(jié)核,那么就需要規(guī)范的抗結(jié)核治療了。
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肺癌和肺結(jié)核的癥狀肺癌是最常見(jiàn)的肺原發(fā)性惡性腫瘤,肺癌在早期并沒(méi)有什么特殊的癥狀,僅為一般呼吸系統(tǒng)疾病所共有的癥狀,如咳嗽、咳痰、痰中帶血、低熱、胸痛、氣悶等。肺癌晚期的患者可有面、頸部水腫、聲音嘶啞、呼吸急促等表現(xiàn)。如果是廣泛轉(zhuǎn)移肺癌的癥狀可產(chǎn)生持續(xù)性頭痛、視朦,繼續(xù)發(fā)展可能導(dǎo)致意識(shí)障礙等。肺結(jié)核是由人型結(jié)核分歧桿菌感染所致,主要經(jīng)呼吸道傳染,也可經(jīng)消化道傳染。最常見(jiàn)的癥狀為咳嗽,且該咳嗽為慢性咳嗽。由于肺臟肺泡受到影響,導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)咳血、發(fā)熱,以低熱為主。該發(fā)熱持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),但患者不適感少,不會(huì)嚴(yán)重影響患者的正常工作。胸片檢查時(shí),2-3周患者的胸片正常,1-2個(gè)月患者的肺上的特殊部位有滲出樣病灶,80%以上在肺臟尖后段。01:44
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肺癌和肺結(jié)核的鑒別最近幾年,肺結(jié)核又有抬頭的趨勢(shì),所以肺癌和肺結(jié)核鑒別,實(shí)際上說(shuō)起來(lái)容易,在實(shí)際操作中有一些困難。包括現(xiàn)在咱們一個(gè)先進(jìn)的武器,PETCT對(duì)肺癌和肺結(jié)核的鑒別意義,實(shí)際上都不是太大的。臨床中,我們胸外科也經(jīng)常遇到病人術(shù)前診斷考慮是個(gè)肺癌,但是最后做出來(lái)他的病理結(jié)果是一個(gè)肺結(jié)核的結(jié)論。所以,回過(guò)頭來(lái)我們看術(shù)前如何鑒別肺癌和肺結(jié)核,實(shí)際上有很大的一個(gè)臨床意義的。所以它需要一個(gè)綜合的考慮,包括有些不能完全排除結(jié)核的病人,可以給病人查一下結(jié)核感染T淋巴細(xì)胞,因?yàn)檫@個(gè)結(jié)論對(duì)判斷結(jié)核的準(zhǔn)確率,還是相對(duì)比較高的。還有包括一些結(jié)核抗體,還有一個(gè)就是根據(jù)CT的一些形態(tài)學(xué),有些可以做一個(gè)初步的判斷。01:38
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肺癌與肺結(jié)核怎么確診肺癌和肺結(jié)核是兩種不同的在肺部出現(xiàn)的疾病,首先它們的致病原因是不一樣,肺癌的常見(jiàn)病因包括吸煙,職業(yè)因素和環(huán)境接觸,電離輻射等;肺結(jié)核經(jīng)感染,空氣傳播導(dǎo)致;肺癌和肺結(jié)核的臨床癥狀也不同,肺癌表現(xiàn)為咳嗽,典型的痰中帶血,胸部疼痛,聲音嘶啞,消瘦,惡液質(zhì)等臨床表現(xiàn);而肺結(jié)核表現(xiàn)為低熱,乏力,盜汗。肺癌和肺結(jié)核的治療辦法也不一樣,肺結(jié)核通過(guò)規(guī)律的抗結(jié)核治療可以治愈;肺癌根據(jù)類(lèi)型不同,采用不同的治療辦法;肺結(jié)核和肺癌可以通過(guò)胸部CT,腫物活檢可以得到一個(gè)明確的診斷。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
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肺癌如何與肺結(jié)核鑒別病情分析:肺癌患者大多有慢性吸煙史,發(fā)病時(shí)年齡較大。肺結(jié)核,多見(jiàn)于年輕患者。肺結(jié)核球多見(jiàn)于肺上葉尖后段和下葉背段,邊界清楚,密度高,可有包膜。意見(jiàn)建議:肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核易與中央型肺癌相混淆,多有發(fā)熱,盜汗等結(jié)核中毒癥狀,抗結(jié)核治療有效。急性粟粒性肺結(jié)核,影像學(xué)表現(xiàn)為分布密度均勻的粟粒樣結(jié)節(jié)病灶。
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肺結(jié)核怎么不能確診肺結(jié)核的有一些確實(shí)是很難確診的,確診肺結(jié)核往往是需要進(jìn)行痰培養(yǎng),培養(yǎng)到具體的結(jié)核桿菌,這才能確診,或者是往往需要進(jìn)行痰找抗酸桿菌的檢測(cè),在痰液當(dāng)中找出具體的抗酸桿菌,那么也有很大的可能性就是肺結(jié)核。其實(shí)很多肺結(jié)核是痰檢陰性的肺結(jié)核,也就是痰液當(dāng)中找不到結(jié)核菌,這部分的結(jié)核病的診斷主要是要結(jié)合患者的一
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肺結(jié)核怎么快速確診肺結(jié)核的診斷,首先患者有無(wú)肺結(jié)核的接觸史,再次,患者有無(wú)午后低熱、盜汗、乏力、納差、消瘦、咳嗽、咳痰或痰中帶血、咯血等,胸痛胸悶、呼吸困難等全身中毒表現(xiàn),女性患者,有無(wú)月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)等情況,最后,可到醫(yī)院行胸部平片或胸部CT檢查,建議行胸部CT檢查,較容易發(fā)現(xiàn)隱蔽的病變,以減少漏診。另外,痰涂片找結(jié)