輸卵管結核是由結核桿菌引起的輸卵管炎癥,嚴重時可導致不孕。其診斷需結合病史、臨床表現、實驗室及影像學檢查。
一、病史采集
詳細詢問患者是否有結核病史或接觸史,這對于輸卵管結核的初步判斷至關重要。
二、臨床癥狀觀察
患者常表現為不孕、月經不調、下腹疼痛及低熱、盜汗等結核中毒癥狀。這些癥狀是診斷輸卵管結核的重要線索。
三、實驗室檢查
1、結核菌素試驗(PPD試驗):若結果為陽性,則提示患者可能感染結核桿菌。
2、血常規及血沉檢查:結核活動期,血沉可能加快,可作為輔助診斷依據。
3、細菌學檢查:通過月經血或宮腔刮出物進行結核桿菌培養,若陽性則可確診。
四、影像學檢查
1、X線胸片:檢查是否有陳舊性肺結核病灶,以輔助診斷。
2、子宮輸卵管碘油造影:可顯示輸卵管管腔狹窄、僵硬,呈典型的“串珠狀”改變,是輸卵管結核的特征性影像。
五、腹腔鏡檢查
直視下觀察盆腔情況,若發現輸卵管增粗、僵硬,表面有粟粒狀結節等典型結核病變,可進一步支持診斷。
綜上所述,輸卵管結核的診斷需結合多方面信息進行綜合判斷。一旦確診,應立即進行抗結核治療,如使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物,以控制病情,保護患者的生育功能。