肝膽外科|三級甲等
亳州市人民醫院
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膽囊息肉癌變后該如何治療
病情分析:這分幾種情況。如果是行經腹腔鏡膽囊切除手術,術中冰凍病理切片提示膽囊息肉癌變,一般需要中轉開腹行膽囊癌根治手術。如果是膽囊切除術后病理提示膽囊息肉癌變,如果癌變限于黏膜層,也可以不再做手術,進行臨床嚴密的隨訪觀察即可。如果癌變突破黏膜層,到達黏膜下肌層或者是漿膜層,則需要再次行膽囊癌根治手術。如果是在膽囊息肉的病人,在隨訪觀察中發現膽囊已經癌變,則應按膽囊癌的臨床分期進行正規的治療。意見建議:膽囊息肉癌變大多數是腺癌,往往惡性程度相對較高,病人的生存期較短。所以臨床上對單發的息肉,特別是息肉直徑大于1cm以上的,息肉合并膽囊結石,息肉合并膽囊壁局部增厚,或者是超聲檢查發現息肉基底部有明顯血流信號的這類病人均應積極地行經腹腔鏡膽囊切除手術,以防止發生膽囊癌變。
肝血管瘤怎樣治療
病情分析:肝血管瘤是肝內最常見的原發的良性腫瘤。絕大多數肝血管瘤生長緩慢,無惡變傾向,自發破裂者非常少見。因此越來越多的專家認為,大多數確診沒有癥狀的病例可以進行臨床隨訪而無需治療。對血管瘤體積較大,或生長趨勢明顯,或產生明顯臨床癥狀時,往往需要進行積極的手術治療。意見建議:肝血管瘤患者平時應當進行合理的飲食,戒煙避免飲酒,避免受涼和過度勞累,適當進食肉蛋奶等優質蛋白食物,多吃青菜,蔬菜水果,但注意減少雌激素的攝入量。
肝血管瘤怎樣形成
病情分析:肝血管瘤的病因目前尚未明確。一般多數學者認為是先天性發育異常導致的,認為起源于肝內血管內皮細胞的異常增生所導致。目前也有學者認為是肝內毛細血管感染后變形,導致血管形成海綿狀擴張。另外雌激素也被懷疑是血管瘤的致病因素之一。有臨床觀察發現體內雌激素孕激素水平升高,可以導致腫瘤的生長,這也可能是女性肝血管瘤發病率高的原因之一。意見建議:肝血管瘤是肝內最常見的原發性良性腫瘤。一般病人沒有什么癥狀,絕大多數都是在體檢中發現。對沒有癥狀和沒有并發癥的肝血管瘤,不需要進行任何臨床干預。病人只需要每半年到一年,到門診進行定期的隨訪觀察即可。
膽囊增大嚴重嗎
病情分析:膽囊增大最常見的原因有兩大類,一種是患者處于長期的禁食狀態時膽囊的體積可以增大,這是生理性的,問題不大。另外一種是膽囊管梗阻或者是膽總管梗阻造成的,造成梗阻的原因往往是膽囊結石隨著膽囊的蠕動到達膽囊頸管附近并嵌頓于此,就會引起膽囊腫大;或者膽總管內結石、下段腫瘤、胰腺頭部腫瘤引起的膽道下段梗阻,也可以引起膽囊增大。第二種情況就比較嚴重,需要及時到正規公立醫院肝膽外科就診。意見建議:臨床上體檢發現膽囊功能性的增大,不需要緊張,也不需要治療。對考慮由膽囊結石、膽總管結石、膽管腫瘤、胰腺腫瘤引起的膽囊增大,一定要及時到醫院就診。另外,要養成良好的生活習慣,一天三餐按時吃飯,定時定量。盡量避免進食辛辣刺激食物以及油炸、油煎、油膩飲食。可以進食瘦肉、魚、蝦等高蛋白低脂肪飲食,加強營養。同時多吃青菜、蔬菜、水果,多喝開水。
肝癌晚期吃什么食物好
病情分析:臨床上對肝癌晚期的患者來說,在飲食方面一般不做特別的限制,只是患者在平常的飲食過程中盡量避免進食牛奶,雞蛋以及油脂含量比較大的食物,因為這類食物進食過多后,可能會誘發病人的肝性腦病的發生。平常多吃些易消化類的食物,可吃些高蛋白、低脂肪類的食物,這樣來補充身體所需要的營養。可以多吃點青菜、白菜、土豆、水果。意見建議:對于肝癌晚期的患者,如果疼痛比較明顯,一定要按照癌痛的分級鎮痛原則給予足夠劑量的鎮痛藥物。讓病人能很好的休息,這樣才能保證有食欲,減緩病人衰竭的速度。
膽囊癌早期該怎么治療
病情分析:膽囊癌的早期一般是指膽囊癌腫局限于膽囊黏膜或黏膜下,未侵犯肌層。這種情況目前一般行單純膽囊切除就行了,可以經腹腔鏡做,也可以開腹做。術中冰凍病理切片或術后病理提示膽囊癌腫侵犯肌層,往往需要做一個標準的膽囊癌根治性手術,就需要把膽囊和膽囊床兩公分以上的肝組織做一個楔形切除,同時還要做肝十二指腸韌帶的淋巴結清掃。意見建議:膽囊癌的惡性程度相對比較高,病人的生存期較短,所以早期發現非常重要。目前認為膽囊結石是膽囊癌的重要誘發因素之一,尤其是膽囊炎癥反復發作、膽囊壁明顯增厚、瓷化膽囊、萎縮性膽囊炎、充滿型膽囊結石、膽囊結石合并息肉等這些情況,一定要及時膽囊切除手術。
肝門部膽管癌的治療方法有哪些
病情分析:肝門部膽管癌最有效的治療方法是手術治療。對于已經處于晚期不具備手術條件的患者,可以考慮采取膽道內支架植入、穿刺膽道外引流、化療、放療、中醫治療等個體化治療方案。意見建議:肝門部膽管癌的治療比較復雜,建議病人到正規的公立醫院肝膽胰外科中心進行診治。另外需要注意膽管結石、膽管解剖異常的病人應及早的接受正規的治療,以避免發生膽管癌變。一旦發生黃疸,要及時的就醫,以便及時的排除膽管癌。
肝膽管結石如何治
病情分析:肝膽管結石,又叫肝內膽管結石。目前一般主要依靠外科手術治療。手術治療要根據病變的程度和范圍選擇不同的手術方式。手術治療的原則是去除病灶,取盡結石,矯正狹窄,通暢膽道引流。意見建議:肝內膽管結石的形成與飲食結構有關,與膽汁淤積、膽汁動力學的改變有關。與膽道感染有關。所以肝內膽管結石的病人要少吃多餐,飲食要營養豐富,少油膩,容易消化。要以高蛋白高纖維素為主。低脂肪,對于新鮮的瘦肉、魚、蔬菜、水果可以多吃,這樣便于補充維生素,主食大米為主。限制膽固醇的攝入量,絕對不吃動內臟、蛋黃等富含膽固醇的食物,不吃易產生氣體的食物。平常還要養成多喝溫開水的習慣。
肝血管瘤會變大嗎
病情分析:肝血管瘤會慢慢變大,但這個過程往往非常緩慢。肝血管瘤是肝內最常見的良性腫瘤。絕大多數病人沒有任何臨床不適的癥狀,往往是在體檢中發現。絕大多數肝血管瘤很少生長或者是生長非常緩慢。意見建議:目前對沒有癥狀和嚴重并發癥的肝血管瘤,不需要進行任何醫療干預。對年輕病人,單發的巨大的肝血管瘤、對周圍臟器產生壓迫或血管瘤生長速度比較快(一年之內生長超過2cm以上)或有其他嚴重并發癥的病人,可以考慮手術治療。
肝血管瘤用治療嗎
病情分析:肝血管瘤是肝內最常見的一種良性腫瘤。絕大多數是體檢發現。絕大多數肝血管瘤比較小或者生長非常緩慢,往往終生不需要治療。只有血管瘤比較大、生長比較快或在特殊部位容易引起癥狀,或容易破裂出血的肝血管瘤,才需要進行手術治療。意見建議:手術治療要根據病人的具體情況、血管瘤部位和血管瘤生長情況來決定。如果病人相對比較年輕,肝血管瘤大于8個cm以上,往往還是建議手術切除。如果患者年齡較大比如70歲以上,即使肝血管瘤長到8cm以上,往往也不建議進行手術治療。
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