腫瘤內科|三級甲等
青海省人民醫院
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哪些肺癌患者不適宜做手術
病情分析:非小細胞肺癌中3B期的患者不適合行手術,3B期包括有對側縱隔淋巴結轉移者和不可切除的T4(侵犯心臟等),N2-3 組淋巴結轉移者,不建議對有 T1-3N3病變(對側淋巴結轉移)的非小細胞肺癌患者進行手術治療。對懷疑有N3者建議通過縱隔鏡獲得淋巴結病理學資料,若為陽性,推薦行同步放化療。4期非小細胞肺癌不建議手術。意見建議:建議不適合行手術的中晚期患者采用同步放化療的治療,對于晚期肺癌要以全身治療為主,主要包括化療及靶向治療。
大腸癌患者出現貧血怎么辦
病情分析:大腸癌出現貧血大部分原因是腸道局部病灶出血,如果患者出血明顯應行手術治療,在血紅蛋白比較低的情況下,同時給予輸血治療。但部分大腸癌患者是輕度貧血,給予抗腫瘤治療后患者的病情好轉,貧血同時可糾正。意見建議:建議大腸癌患者大便潛血陽性或者是便血的情況下盡快至醫院就診,必要時行腸鏡檢查,盡快給予相應治療,給予糾正貧血治療以免延誤病情。
鼻咽癌骨轉移的并發癥有哪些
病情分析:鼻咽癌出現骨轉移后患者會出現局部疼痛,其次有病理性骨折的風險,如果骨轉移病灶在椎體,有可能出現椎體骨病理性骨折而壓迫脊髓出現截癱。意見建議:鼻咽癌骨轉移患者如果出現疼痛,應給予止痛治療,其中包括口服止痛藥物或者給予局部放療,同時給予防止破骨細胞形成的藥物,如果部分椎體骨出現骨轉移病灶,我們應囑咐患者束腰帶束腰防止病理性骨折的發生。
如何進行乳腺癌術后全身治療
病情分析:乳腺癌術后輔助化療的適應癥是乳腺侵潤性癌,腫瘤大于兩公分或者淋巴結陽性,激素受體陰性和HER-2陽性,激素受體陽性的給予內分泌治療,HER-2陽性的給予曲妥珠單抗,對于腫塊大于五公分,腋窩有四個以上的淋巴結轉移,保乳術后的患者術后應給予輔助放療。以上方案僅供參考,具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。意見建議:建議患者根據術后病理分期,激素受體狀態,Her-2狀態選擇合適的術后治療方式,建議觀察術后化療,放療,內分泌治療以及靶向治療引起的副反應。
診斷胃癌需要做哪些輔助檢查
病情分析:胃癌的診斷首先要完善定性診斷,通過胃鏡取得腫瘤組織行病理檢查明確診斷并明確病理類型。其次建議胃癌患者行全面的分期檢查,如超聲胃鏡,胸腹盆CT,全身淺表淋巴結彩超等,部分患者必要時行頭顱磁共振。意見建議:建議胃癌患者行完善的分期檢查,這樣才能有準確的分期,準確的分期和病理類型可幫助醫生選擇合適的治療方案。
肺癌復發了怎么辦
病情分析:如果是小細胞肺癌復發,應進一步行胸腹部CT,全身骨掃描,頭顱核磁等檢查全面評估復發轉移病灶,進一步行化療,化療藥物要根據復發時間來選擇。如果是晚期非小細胞肺癌出現復發轉移,應再次行穿刺活檢并進一步行基因檢測,根據基因檢測結果制定合適的治療方案。意見建議:建議肺癌患者在治療過程中及治療結束后定期復查胸腹部CT等檢查,早期發現復發轉移病灶,早期治療,延長患者生存期。
肺癌的藥物有哪些分類要做哪些檢查
病情分析:肺癌目前治療的藥物有化療藥,抗血管生成藥物,分子靶向藥物,免疫治療藥等,化療藥物主要有紫杉醇,培美曲塞,順鉑,依托泊苷等,抗血管生成藥物主要有恩度,貝伐單抗。分子靶向藥物,主要有吉非替尼,厄洛替尼,奧希替尼,色瑞替尼等。建議肺癌初診時應行穿刺活檢,并進一步完善病理檢查,其次應行頭顱磁共振,胸腹部CT,全身骨掃描,淺表淋巴結彩超等分期檢查。以上方案僅供參考,具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。意見建議:建議肺癌患者根據不同的病理類型及不同的基因突變狀態,選擇合適的化療藥物及靶向治療藥物以提高治療療效。
什么是直腸癌術前的新輔助治療
病情分析:直腸癌患者術前給予的放化療叫做新輔助治療,對于局部進展期直腸癌患者,我們應給予術前新輔助放化療,再行手術,術后再行輔助化療,此種治療模式在腫瘤的切除率,保肛率,局控率與放療毒副反應等方面均具有優勢。意見建議:建議局部進展期低位直腸癌患者行術前新輔助放化療,對于1期直腸癌患者應給予手術治療,4期直腸癌患者應給予全身化療。
肺癌靶向治療有何優勢
病情分析:有基因突變的非小細胞肺癌晚期患者靶向治療與化療相比,療效更好,有效率更高,副反應更低,依存性更好,患者的生存期更長。意見建議:建議晚期非小細胞肺癌患者在初診時同步檢測EGFR,ALK 和ROS1等基因的檢測,根據基因檢測結果選擇合適的靶向治療藥物,若無突變,建議全身化療或免疫治療,小細胞肺癌目前尚無靶向治療。
淋巴瘤化療的不良反應嚴重嗎
病情分析:大部分淋巴瘤患者化療后不良反應不嚴重,少數患者可能會出現嚴重的不良反應,比如重度骨髓抑制,重度肝腎功能損害等。意見建議:建議淋巴瘤患者化療前根據患者病情及一般狀態選擇合適的化療藥物,治療期間密切觀察化療后副反應,早期給予對癥處理,比如,若發現白細胞或血小板降低,盡早給予升白細胞或升血小板藥物,這樣可以有效防止重度骨髓抑制的發生。
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