普外科|三級甲等
合肥市第二人民醫(yī)院
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腸粘連一般在術(shù)后多久會出現(xiàn)
病情分析:手術(shù)以后腸粘連的出現(xiàn)一般沒有明確的時間。有可能在術(shù)后一個月就會出現(xiàn),有可能在手術(shù)以后一年或者更長的時間出現(xiàn)腸粘連。對于大多數(shù)的患者來說,如果腹部有手術(shù),都有可能會存在腸粘連的情況,只是有的患者腸粘連不是很嚴重,所以患者有可能沒有癥狀,等到有癥狀的時候才會發(fā)現(xiàn)或者才會到醫(yī)院來治療。意見建議:對腸粘連的治療,一般首先要做相關(guān)檢查進一步確定腸粘連的嚴重程度,建議做腹腔CT檢查,看腸管的梗阻情況,以及有沒有缺血壞死等情況,很多都是可以內(nèi)科保守治療的。建議在平時生活中要盡可能的多吃一些容易消化和吸收的食物。
怎樣才能查出腸粘連
病情分析:如果需要查腸粘連,可以在癥狀發(fā)生的時候做腹腔CT或者腹部平片檢查。腸粘連也就是在患者腹部手術(shù)以后,腹腔內(nèi)小腸與小腸形成粘連或者小腸與腹腔內(nèi)其他的臟器發(fā)生粘連,如果病情比較重的時候會出現(xiàn)腸梗阻,表現(xiàn)為腹部疼痛,脹痛,同時會出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀。如果做CT檢查或者平片檢查的時候能夠發(fā)現(xiàn)腸管有擴張,內(nèi)部有積液,積氣。意見建議:如果腸粘連的癥狀比較輕,可以保守治療,比如清淡飲食,吃流食或者半流食,同時適量的增加活動。但如果患者疼痛比較明顯,伴有惡心嘔吐的話,就需要到醫(yī)院來進行治療了。通常要禁食禁水,靜脈輸液,觀察腹部疼痛情況等等。
怎樣判斷是否腸粘連
病情分析:腸粘連典型的癥狀是腹部有陣發(fā)性疼痛。一般在發(fā)作的時候疼痛比較明顯,同時有可能會自行緩解,會伴有腹脹,病情嚴重的話會出現(xiàn)惡心,嘔吐以及肛門停止排氣,排便等情況,很多患者都是在腹部有手術(shù)史的基礎(chǔ)之上發(fā)展而成的。意見建議:如果患者有腹部手術(shù)史,經(jīng)常出現(xiàn)腹部有疼痛,有可能疼痛性質(zhì)比較輕,有可能疼痛性質(zhì)比較重,就要到醫(yī)院來進行檢查,一般建議可以直接查腹部平片或者腹部CT。對于癥狀比較輕的腸粘連,可以輸液保守治療,假如患者癥狀比較重就需要住院治療。
術(shù)后腸粘連掛什么科
病情分析:術(shù)后腸粘連需要掛普通外科或者胃腸外科來治療。很多手術(shù)以后的患者容易導(dǎo)致腸粘連,特別是腹部手術(shù),主要原因是手術(shù)以后會對腸道保護屏障造成損傷,所以腸與腸之間容易形成粘連,嚴重的話有可能會導(dǎo)致腸梗阻。意見建議:就診以后首先要做腹部平片或者腹部CT檢查,來了解患者腸粘連或者腸梗阻的嚴重情況。通常情況下都是先采用保守治療,也就是禁食禁水,靜脈輸液,同時要觀察患者腹部疼痛的變化,很多患者在保守治療2~3天以后腹部疼痛的癥狀都是能夠緩解。如果患者病情加重或者存在腸壞死的可能,就要考慮手術(shù)治療了。
胰島素瘤是不是胰腺癌
病情分析:胰島素瘤不是胰腺癌。胰島素瘤是患者胰腺中胰島細胞的腫瘤,屬于胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中的一種,胰島細胞瘤會分泌大量的胰島素,所以患者會出現(xiàn)低血糖癥狀,典型的反應(yīng)就是whipple三聯(lián)征,發(fā)作的時候血糖明顯降低,出現(xiàn)低血糖癥狀,進食以后癥狀緩解。意見建議:胰島素瘤診斷明確以后一定要手術(shù)治療,因為患者低血糖的癥狀如果沒有及時發(fā)現(xiàn),有可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。在手術(shù)之前需要詳細的完善相關(guān)的檢查,對胰島細胞瘤的做出明確的判斷,如果可以手術(shù),盡可能以手術(shù)為主。
什么情況下直腸癌需要術(shù)前放療
病情分析:對于中低位的直腸癌,分期三期以及以上的,建議在手術(shù)之前需要放療。中低位的直腸癌一般是指在腹膜反折附近或者腹膜反折以下的直腸腫瘤,如果分期比較晚,比如分期在T3以上或者按N分期有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,就需要在手術(shù)之前放療,有可能會降期,增加手術(shù)的切除率,同時也有可能會提高保肛的幾率。意見建議:建議在手術(shù)之前需要做盆腔增強CT檢查以及增強核磁共振檢查,來了解腫瘤的t分期以及N分期的情況。在放療的同時,也需要結(jié)合口服化療藥物來進行治療,一般治療2~3個周期以后再重新復(fù)查,重新評估。
膽結(jié)石腎積水嚴重嗎
病情分析:膽結(jié)石以及腎積水是不嚴重的。膽結(jié)石和腎臟積水是兩種不同的疾病,膽結(jié)石是指患者膽囊內(nèi)出現(xiàn)結(jié)石,有可能會導(dǎo)致上腹部隱痛。腎積水是患者腎臟內(nèi)部有結(jié)石或者輸尿管中間有結(jié)石,所以導(dǎo)致患者腎臟有積水,需要行肝膽超聲檢查以及泌尿系超聲檢查。意見建議:膽結(jié)石患者如果有慢性膽道炎癥或者膽結(jié)石的直徑比較大,就需要手術(shù)治療,一般性腹腔鏡膽囊切除手術(shù)就可以了。腎積水要明確原因,如果是結(jié)石引起的腎積水,可以體外碎石,或者在輸尿管鏡下鈥激光碎石等等,解除梗阻以后腎積水就可以緩解。
脂肪瘤是掛什么科
病情分析:脂肪瘤可以掛普通外科。脂肪瘤是比較常見的體表性疾病,屬于良性的疾病,要掛普通外科就可以就診和治療。主要是患者皮下組織脂肪異常增生以后形成的包塊,質(zhì)地偏軟,圓形或者橢圓形的,大多數(shù)脂肪瘤是沒有疼痛的。意見建議:脂肪瘤有可能是多發(fā)的,也有可能是單發(fā)的,如果脂肪瘤比較小,暫時可以不需要手術(shù)切除,定期觀察脂肪瘤是否有增大或者有疼痛。如果脂肪瘤比較大或伴有疼痛,短期內(nèi)生長非常明顯,也需要將脂肪瘤切除,一般在局部麻醉下就可以完整切除。
脂肪瘤應(yīng)該掛什么科
病情分析:脂肪瘤掛普通外科就可以。脂肪瘤是體表常見的疾病,主要是脂肪組織增生以后形成的。脂肪瘤容易發(fā)生在四肢以及軀干的位置,比如前胸及后背的地方。脂肪瘤質(zhì)地比較軟,圓形或者橢圓形,大多數(shù)脂肪瘤是沒有疼痛的。意見建議:如果患者脂肪瘤比較多比較小,可以暫時不需要處理,定期觀察就可以。如果脂肪瘤增大,有疼痛,或者背部脂肪瘤,建議盡可能的手術(shù)切除。手術(shù)是小手術(shù),在局部麻醉下就可以進行操作,患者不需要住院,手術(shù)以后定期換藥就可以。
有膽囊息肉必須取膽嗎
病情分析:膽囊息肉手術(shù)通常是要行膽囊切除,也就是要取膽的。因為膽囊息肉質(zhì)地比較軟,一般在一公分左右甚至在一公分以下,在腹腔內(nèi)一般不容易探查到,所以手術(shù)的時候要將整個膽囊切除。意見建議:膽囊息肉手術(shù)結(jié)束以后要將膽囊做病理檢查,如果證實是良性的息肉,定期的隨診就可以了,但是如果檢查的時候懷疑已經(jīng)發(fā)生惡變或者就是膽囊癌,還需要行補救性的手術(shù)。
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