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• 急性酸中毒的癥狀

  我們臨床比較常見的酸中毒，以酮癥酸中毒為主，什么叫酮癥酸中毒呢，人體脂肪分解代謝過程當(dāng)中，會(huì)產(chǎn)生酮體，酮體是一種酸性的物質(zhì)，當(dāng)高血糖癥，糖尿病人高血糖的時(shí)候，甚至饑餓、饑餓過度的時(shí)候，這時(shí)候脂肪分解代謝，會(huì)產(chǎn)生大量的酮體。正常人體酮體含量很少，基本上是作為后備能源，儲(chǔ)存或者利用，而且在尿中檢查不到任何酮體，當(dāng)酮體大量積聚的時(shí)候，尿酮體是呈陽性的，而酮體本身是個(gè)酸性物質(zhì)。所以說酮體生成過多的時(shí)候，體內(nèi)的酸堿就會(huì)失衡，PH值降低，導(dǎo)致體內(nèi)，導(dǎo)致人體的酸中毒，酸中毒的典型表現(xiàn)，就是渾身全身無力，最重的表現(xiàn)導(dǎo)致，酸中毒可以直接導(dǎo)致病人的昏迷，甚至于死亡。

  

  01:30
  李焰 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-05-25 3570次

• 酮癥酸中毒治療

  首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發(fā)癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應(yīng)該馬上入院，在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下予以正確的診治。主要的治療有5到6個(gè)大點(diǎn)：第一，就是要做病情的評(píng)估，監(jiān)測(cè)及相關(guān)的化驗(yàn)，評(píng)估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發(fā)生的時(shí)間，以及它最主要的臨床表現(xiàn)是什么。第二，要進(jìn)行補(bǔ)液，大多數(shù)酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補(bǔ)液是最重要的。第三，就是持續(xù)小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實(shí)是一定要靜脈使用持續(xù)小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質(zhì)平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問題，我們有嚴(yán)格的補(bǔ)鉀的適應(yīng)癥和我們的原則。第五，就要預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防腦水腫的發(fā)生。第六，要控制感染，對(duì)癥及時(shí)治療。總之這些原則，都是要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下不斷的監(jiān)測(cè)病情，進(jìn)行及時(shí)地調(diào)整，即使酮癥酸中毒已經(jīng)糾正了，補(bǔ)液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據(jù)就是，對(duì)于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預(yù)防，可以早發(fā)現(xiàn)的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時(shí)到醫(yī)院就診。

  

  02:12
  王敏 副主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

  2019-02-19 18092次

• 代謝性酸中毒呼吸特點(diǎn)
  代謝性酸中毒主要是內(nèi)源性酸性產(chǎn)物產(chǎn)生過多，碳酸氫根離子丟失過多或者是腎排泌功能下降，導(dǎo)致碳酸氫根離子減少，它可以引起呼吸系統(tǒng)改變主要表現(xiàn)為呼吸加快加深。典型的呈Kussmaul呼吸，因?yàn)樗嵫Y通過對(duì)中樞及周圍化學(xué)感受器的刺激，興奮呼吸中樞從而使二氧化碳呼出增多，二氧化碳分壓下降，酸中毒獲得一定程度的代償，酸中毒可使氧與血紅蛋白結(jié)合力下降，使攜帶到組織的氧釋放增多，對(duì)改善組織代謝有一定好處。但長時(shí)間的酸中毒，又可使紅細(xì)胞二磷酸甘油含量減少，紅細(xì)胞攜氧能力下降，最終抵消了前者的作用。
  語音時(shí)長 1:15”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-12 16388次

• 代謝性酸中毒呼吸表現(xiàn)
  代謝性酸中毒臨床表現(xiàn)依據(jù)基本病因，代償情況，嚴(yán)重程度以及是否合并其他水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂等許多因素決定的。輕者可以沒有任何癥狀或者是僅僅感到疲乏無力，呼吸稍急促，食欲不佳等等，重者可以出現(xiàn)深大呼吸，合并有明顯循環(huán)功能障礙，甚至可以有血壓下降，明顯的心律失常，甚至昏迷等等。呼吸系統(tǒng)的表現(xiàn)主要是患者表現(xiàn)為呼吸加深加快，通過對(duì)中樞和周圍化學(xué)感受器刺激興奮呼吸中樞從而使二氧化碳呼出增多，氧分壓下降，酸中毒獲得一定程度的代償。酸中毒可以使氧合血紅蛋白結(jié)合能力下降，使攜帶到組織的氧釋放增多，對(duì)于改善組織代謝有一定的好處。但是較長時(shí)間的酸中毒又可以使紅細(xì)胞攜帶氧的能力下降，后者最終抵消了前者的作用。
  語音時(shí)長 1:28”
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-13 9434次

• 代謝性酸中毒
  代謝性酸中毒是最常見的一種酸堿平衡紊亂，它是由于氫離子產(chǎn)生過多，排出受阻或者碳酸氫根丟失過多，以原發(fā)性碳酸氫根降低和ph值降低為特征，體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚過多，或堿性物質(zhì)丟失引起。當(dāng)體內(nèi)氫離子升高后除體液緩沖系統(tǒng)作用外，主要由肺和腎調(diào)節(jié)，當(dāng)碳酸氫根離子減少時(shí)，碳酸增加，解離出二氧化碳，使血二氧化碳分壓增
  趙英帥 主治醫(yī)師河南省人民醫(yī)院

  2022-07-26 459次

• 代謝性酸中毒
  當(dāng)機(jī)體細(xì)胞的細(xì)胞外液中的氫根離子增多或者是碳酸根離子減少時(shí)，機(jī)體的酸堿值就會(huì)出現(xiàn)下降的情況，當(dāng)碳酸根離子的濃度降低到21mmol/L或者pH值降低到7.35以下，機(jī)體就會(huì)出現(xiàn)代謝性酸中毒的情況。代謝性酸中毒主要是由體內(nèi)的酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多、糖尿病酮癥酸中毒、急性腎衰竭等多種原因?qū)е隆１容^輕的代謝性酸中
  李偉才 副主任醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院

  2019-05-30 3278次

• 代謝性堿中毒和呼吸性酸中毒同時(shí)存在怎么判
  要計(jì)算結(jié)合臨床癥狀
  姜德海 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-08-01 1303次

• 嚴(yán)重代謝性酸中毒呼吸困難的常見原因
  你好，腹瀉、腸瘺、酸性物質(zhì)攝入過多 氯化銨、鹽酸精氨酸、氯化鈣攝入過多時(shí)，腎衰竭時(shí)體內(nèi)酸性物質(zhì)潴留，可引起尿毒癥性酸中毒、身體發(fā)生嚴(yán)重的損傷、缺氧、胰島素缺乏，或是由甲醇、乙醇等引起中毒，產(chǎn)生大量酸性物質(zhì)，都可以引起酸中毒。
  陳育全 副主任醫(yī)師廣州市第十二人民醫(yī)院

  2020-03-24 1201次