代謝性酸中毒臨床表現依據基本病因,代償情況,嚴重程度以及是否合并其他水電解質酸堿平衡紊亂等許多因素決定的。輕者可以沒有任何癥狀或者是僅僅感到疲乏無力,呼吸稍急促,食欲不佳等等,重者可以出現深大呼吸,合并有明顯循環功能障礙,甚至可以有血壓下降,明顯的心律失常,甚至昏迷等等。
呼吸系統的表現主要是患者表現為呼吸加深加快,通過對中樞和周圍化學感受器刺激興奮呼吸中樞從而使二氧化碳呼出增多,氧分壓下降,酸中毒獲得一定程度的代償。
酸中毒可以使氧合血紅蛋白結合能力下降,使攜帶到組織的氧釋放增多,對于改善組織代謝有一定的好處。但是較長時間的酸中毒又可以使紅細胞攜帶氧的能力下降,后者最終抵消了前者的作用。