骨質疏松的發病緣由有很多,發病機制也很復雜,在許多發病原因中腎功能障礙占重要地位,無論是腎功能疾病引起的腎功能障礙,還是老年人腎功能減退都會引起骨質疏松,腎功能障礙引起的骨質疏,主要是由于腎功能中1α羥化酶活性下降所致。
1α羥化酶是維生素D代謝過程中不可缺少的一種酶,內外源性的維生素D都不具有生理活性,必須在體內代謝的過程中經過兩次羥基化最終轉換為具有生理活性的維生素D2。
這兩個羥基化的主要過程發生在肝和腎臟,維生素D首先在肝臟中經25羥化酶作用,轉換為25羥基D3,然后在腎臟中經過1α羥化酶的作用轉換為1-25羥基D3,在腎中形成的維生素D3,這種代謝產物具有強的生理活性,所以腎功能不全,缺乏影響腸鈣吸收,使鈣吸收減少,形成負鈣平衡,發生骨質疏松。