擴(kuò)張型心肌病導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，導(dǎo)致心臟收縮功能下降、心電傳導(dǎo)改變、血流動(dòng)力學(xué)異常。因此抗重構(gòu)治療是治療擴(kuò)張型心肌病的關(guān)鍵措施。常用的抗心肌重構(gòu)的藥物包括β受體阻滯劑（如美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛、普萘洛爾等）、保鉀利尿劑（如螺內(nèi)酯）、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（如卡托普利、依那普利等）。不推薦三者聯(lián)合使用，任選其二聯(lián)合使用即可達(dá)到良好的抗重構(gòu)效果。當(dāng)患者的左心射血分?jǐn)?shù)下降至35%以下時(shí)，任何藥物均不能起到其應(yīng)有效果，只能使用CRT（心臟再同步化治療）。
擴(kuò)張心肌病的治療
冉旭主任醫(yī)師
中山市中醫(yī)院心血管內(nèi)科
2019-12-251954次
概述：
臨床表現(xiàn)：
擴(kuò)張型心肌病患者在疾病初期多是以呼吸困難為主要癥狀的，患者來院就診時(shí)多以勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難等表現(xiàn)為主訴?；颊哌€可出現(xiàn)胸悶、氣短、下肢水腫、暈厥等癥狀。由于心電傳導(dǎo)受影響，患者可出現(xiàn)各種類型的心律失常，如房室傳導(dǎo)阻滯、房顫、室上性心動(dòng)過速等。部分患者附壁血栓脫落后還可導(dǎo)致腦梗死。
飲食注意：
擴(kuò)心病會大量消耗機(jī)體能量，因此建議患者多進(jìn)食高蛋白、高熱量的食物，如巧克力、雞蛋、牛奶、精瘦肉、豆?jié){等。當(dāng)患者出現(xiàn)心力衰竭時(shí)應(yīng)嚴(yán)格限制自身的液體攝入總量及鈉鹽的攝入量，建議每日攝入鈉鹽不超過5g為宜。在日常進(jìn)餐時(shí)建議少吃多餐、切記勿暴飲暴食。
以上內(nèi)容僅供參考
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什么是擴(kuò)張性心肌病擴(kuò)張性心肌，并是一類心肌疾病，把心肌疾病又分為擴(kuò)張性心肌病，就是心臟擴(kuò)大，沒有原因的心臟擴(kuò)大，還有一類是心肌肥厚，心臟不大。但是心肌壁很厚，擴(kuò)張性心肌病，就是沒有原因的心臟擴(kuò)大，主要表現(xiàn)為左心房和左心室的擴(kuò)大。擴(kuò)大以后，它的收縮能力，心臟收縮能力就明顯的下降。正常的，應(yīng)該把心臟舒張肌的血壓射到，再收縮期的時(shí)候，射到外周血管。但是擴(kuò)張性心肌病的病人，心臟容量挺大的，但是他心臟收縮沒勁，在收縮期的時(shí)候，它把很少一部分血液，射到周圍循環(huán)，本身的心臟就處于瘀血的狀態(tài)。所以肺循環(huán)的血回不去，就導(dǎo)致肺循環(huán)的壓力增高，體循環(huán)又缺血。所以造成低血壓，肺循環(huán)壓力增高，體循環(huán)壓力就降低這種表現(xiàn)。
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沈愛東
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
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01:27
劉春萍
主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院
2021-09-02 5185次
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擴(kuò)張性心肌病的治療擴(kuò)張性心肌病的治療原則就是要保持正常的休息，必要的時(shí)候可以使用鎮(zhèn)靜劑。心功能衰竭的時(shí)候注意低鹽飲食，防止心律失常和心功能不全。有栓塞的患者要做抗凝治療，嚴(yán)重的患者可以考慮做人工的心臟輔助裝置和心臟移植的手術(shù)來進(jìn)行治療的。對于不能做移植的患者，有心力衰竭的時(shí)候可以采用強(qiáng)心藥、利尿藥以及擴(kuò)張血管的藥物，由于心肌的損害比較廣泛，洋地黃類和利尿藥都是有益的。在低腎小球?yàn)V過，氫氯噻嗪可能會失效，需要用袢利尿劑，呋塞米。擴(kuò)血管藥比如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，用的時(shí)候需要從小劑量開始，注意避免低血壓。心力衰竭穩(wěn)定之后也可以應(yīng)用β受體阻滯劑，疾病會有所改善的。語音時(shí)長 1:19”
盛秀云
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-05 1578次
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治療擴(kuò)張性心肌病擴(kuò)張性心肌病的治療原則就是要保持正常休息，必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，心衰的時(shí)候需要低鹽飲食，防止心律失常以及心功能不全。有栓塞的患者需要積極的抗凝治療。如果有胸腔積液應(yīng)該進(jìn)行胸腔穿刺抽液。嚴(yán)重的患者可以考慮人工心臟輔助裝置，甚至需要心臟移植。對于心衰的治療一般情況下都需要進(jìn)行強(qiáng)心利尿，擴(kuò)血管治療。強(qiáng)心藥物一般都是首選洋地黃，利尿藥物氫氯噻嗪，呋塞米血管藥物的應(yīng)用要考慮到患者的血壓情況。再就是心衰穩(wěn)定的時(shí)候可以應(yīng)用β受體阻斷劑改善預(yù)后。根據(jù)心律失常情況，應(yīng)用一些藥物。但是如果有高度房室傳導(dǎo)阻滯心率比較慢，有可能需要心臟起搏器治療。對于長期心率衰竭內(nèi)科治療沒有效的，可以考慮進(jìn)行心臟移植手術(shù)。再就是一些特殊的治療方案，比如安裝永久人工心臟起搏器。再就是安裝心臟埋藏式除顫器等，當(dāng)然都有嚴(yán)格的適應(yīng)癥。心腔擴(kuò)大明顯的還需要應(yīng)用抗凝藥物。語音時(shí)長 1:38”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-04 1618次
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楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
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擴(kuò)張心肌病嚴(yán)重嗎擴(kuò)張性心肌病的嚴(yán)重程度，要看心臟功能的情況以及心律失常的情況來進(jìn)行評估。如果說心臟的功能，尤其是射血分?jǐn)?shù)低于35%以下，伴有或者是不伴有惡性心律失常，這種情況都是相對來說比較嚴(yán)重的，一旦合并有惡性的心律失常，這種情況那就更嚴(yán)重，尤其是心電圖表現(xiàn)為寬大的QRS畸形，或者有短暫室速發(fā)作的時(shí)候，這種情況是非常嚴(yán)重的，隨時(shí)有可能發(fā)生室速、室顫。所以擴(kuò)張性心肌病的嚴(yán)重程度，主要是結(jié)合心電圖、心臟彩超以及患者的臨床癥狀來進(jìn)行評估。
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2018-12-15 1502次
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擴(kuò)張型心肌病的治療擴(kuò)張型心肌病是一種異質(zhì)性的發(fā)生在心肌的疾病，是一種由于不同原因引起的左心室、右心室或雙側(cè)心室進(jìn)行性擴(kuò)大伴有心室收縮功能障礙為特征的心肌病，這種疾病在我國比較常見，病因也是多種多樣，大多數(shù)患者找不到確切的發(fā)病原因。本病臨床以心臟擴(kuò)大、心力衰竭、心率失常以及并發(fā)血栓栓塞等為主要特點(diǎn)，本病的預(yù)后比較差，確
胡江平
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汪磊
主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
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