心肌病主要包括限制性心肌病，擴張型心疾病，以及肥厚性心肌病，在臨床上常常需要鑒別的是擴張型心肌病與心包積液患者以及室壁瘤的患者。擴張性心肌病與心包積液患者都有心臟濁音界的擴大。但是對于心包積液患者來說，其心尖搏動位置并沒有改變，多出來的部分主要是水。對于擴張型心肌病患者來說，其心尖搏動位置也隨著心肌本身的擴大而改變。心臟室壁瘤的患者是局部性室壁運動不協調，而擴心病患者是彌漫性的室壁運動不協調，這是二者鑒別的最主要因素。
心肌病鑒別診斷
冉旭主任醫師
中山市中醫院心血管內科
2019-11-262205次
概述：
對癥用藥建議：
擴張型心肌病患者主要采用抗心肌重構治療，而肥厚性心肌病患者主要采用負性肌力藥物。抗心肌重構的藥物包括β受體阻滯劑，例如普萘洛爾，美托洛爾，比索洛爾等。醛固酮受體阻滯劑例如螺內酯。血管緊張素轉換酶抑制劑，例如卡托普利等。負性肌力藥物主要包括非二氫吡啶類的鈣離子通道阻滯劑，如維拉帕米，地爾硫?等。
飲食注意：
當擴心病患者進展為心力衰竭時，需要行低鹽飲食治療，每日攝入食鹽量不超過5克，應該少吃最好不吃鹵煮，腌制等食品。應該多吃富含維生素c以及鉀離子的新鮮水果蔬菜，例如蘋果，香蕉，土豆，西紅柿等。心肌病的患者在日常生活中應該避免劇烈運動，以免誘發心源性猝死。
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心肌病如何診斷心肌病的診斷，它是一個綜合的判斷，它要結合病人的癥狀，比如病人有沒有心悸，有沒有乏力，有沒有勞力性的呼吸困難，有沒有水腫這些癥狀。另外還要結合他的既往病史，比如病人既往，有沒有得過病毒性心肌炎，有沒有長期的飲酒史，然后還有沒有其它的，合并一些其它的臨床情況。另外的話最重要的一條，還是要結合他的體征和輔助檢查，體征就是看病人有沒有水腫，有沒有肺部淤血的一些癥狀。另外還有他的這個輔助檢查，最重要的一條就是病人的超聲檢查，直接看我們的心腔和心室、心房的大小。另外還要結合病人的心電圖，心肌的核素檢查，然后最重要的，有時候還需要結合病人的心導管檢查來進行，和其它一些情況進行鑒別診斷。所以說心肌病的診斷，它跟其它疾病是一樣的，是一個綜合判斷，要綜合結合病人的癥狀、體征、輔助檢查，包括查體情況，然后來綜合判斷。
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于紅
主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院
2019-09-05 3415次
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心肌病分類心肌病的分類，從大的范疇上講它分為兩類，一類是原發性心肌病，一類是繼發性心肌病。原發性心肌病指的是病因不明的心肌疾病，它又分為四到五類，第一類是擴張型心肌病；第二類是肥厚型心肌病；第三類是限制型心肌病；第四類是致心律失常性右室心肌病，或者叫致心律失常性右室發育不良；還有一種，第五類叫未定性的心肌病，這是原發性心肌病的分類，分四到五類。然后就是繼發性心肌病，繼發性心肌病是指繼發于全身疾病的心肌病。主要包括比如說原因是感染后的，還有一些代謝性的，還有一些圍產期的，另外的話還有一些比如說酒精性心肌病，這些是由一個原因而導致的，全身疾病中的一個心肌表現，這類的話叫繼發性心肌病。
01:30
于紅
主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院
2019-09-05 6997次
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心肌病如何鑒別診斷心肌病常見的分為擴張型心肌病和肥厚型心肌病。其中擴張性心肌病鑒別主要是除外引起心臟擴大，收縮功能減低的其他繼發原因，包括心臟瓣膜病，高血壓性心臟病，冠心病，先天性心臟病。通過病史，查體及超聲心動圖，心肌核素顯像，冠脈造影等檢查進行鑒別。而肥厚性心肌病的鑒別主要是除外左心室負荷增加引起的心室肥厚，包括高血壓性心臟病，主動脈瓣狹窄，先天性心臟病，運動員心室心臟肥厚。此外還需要除外異常物質沉積引起的心肌肥厚，如淀粉樣變，包括其他相對少見的全身疾病，如嗜鉻細胞瘤等遺傳代謝性疾病也可以引起心肌肥厚。語音時長 01:21”
李鶴
主治醫師棗莊礦業集團中心醫院
2019-11-18 1523次
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淀粉樣心肌病鑒別診斷淀粉樣心肌病主要與肥厚性心肌病相鑒別，其中家族遺傳性肥厚心肌病的心電圖表現，可有病理性q波，但心電圖應為高電壓表現，常見ST段壓低，T波倒置。超聲心動圖最常見表現為心肌非對稱性肥厚，室間隔與后壁厚度相比至少大于1.3，心肌回聲可增強，不呈毛玻璃樣浸潤性改變，LVEF常明顯增加，部分病例存在流出道梗阻，少見情況下可表現為左室心尖和心腔中部心肌的明顯肥厚。還需要與冠心病導致心肌梗死相鑒別，部分冠心病患者可出現病理性q波，累及到冠狀動脈前降支的陳舊性心肌梗死。超聲心動圖表現為左室心尖部，間隔，下壁等處室壁運動減弱或消失。語音時長 01:31”
李鶴
主治醫師棗莊礦業集團中心醫院
2019-11-22 1864次
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怎么診斷心肌病病情分析：診斷心肌病可以通過臨床癥狀，并結合相應的輔助檢查進行確診。檢查的方法有心臟彩超檢查，心電圖檢查以及胸片和心肌酶的檢查。意見建議：心肌病患者在早期一般沒有很明顯的癥狀，多數患者是在體檢中發現的。如果發現心肌病，一定要給予重視，避免過度勞累，還要戒煙戒酒。
柳瑞
副主任醫師聊城市人民醫院
2020-06-26 1302次
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心肌病怎么診斷病情分析：心肌病的診斷主要通過出現的臨床癥狀以及相應的輔助檢查，可以做的檢查有：心電圖檢查、心臟彩超檢查、心肌酶的檢查和胸部x線檢查。意見建議：心肌病患者在早期一般沒有明顯的癥狀，多數在體檢中發現，一旦發現心肌病，一定要注意護理。避免過度勞累，避免暴飲暴食。
柳瑞
副主任醫師聊城市人民醫院
2020-06-26 1301次
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心肌病與哪些病鑒別診斷一般情況下心肌病與高血壓心臟病、瓣膜性心臟病、缺血性心臟病等疾病鑒別診斷。1、高血壓心臟病：高血壓患者如果出現血壓長期控制不穩，可能會在心臟泵血時使其負荷增加，因此可能誘發左心室肥厚、心肌細胞肥厚，長此以往可能會出現心腔擴大進而造成心衰。其癥狀常與心肌病中后期相似，但患者病史、超聲檢查結果、心電圖檢
趙慶彥
主任醫師武漢大學人民醫院
2022-06-09 130次
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肥厚梗阻型心肌病鑒別診斷肥厚梗阻型心肌病鑒別診斷一般有：體格檢查、心電圖、超聲心動圖、心臟磁共振成像等。1、體格檢查：一般在體檢時，聽診心音是最基本的檢查內容之一，患有此病的患在聽診心音時，可觀察到輕度心臟增大和雜音的情況。2、心電圖：是所有心臟疾病患者都要進行的檢查，并且多數患有此病的患者都會有心電圖改變的情況。3、超聲
李飛
副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院
2022-05-13 141次
