治療:隨著人們對 Hp 感染相關疾病認識的統一,根除(eradication) Hp的治療在臨床上應用已十分普遍。根除是指治療結束1個月后胃內檢測不到 Hp。在體外藥敏試驗中,很多抗生素對 Hp有良好的抗菌活性,但在體內低pH環境中,大多數抗生素活性降低和不能穿透黏液層在細菌局部達到有效的殺菌濃度,因此臨床上 Hp 感染往往不易根除。迄今為止,尚無單一抗生素能夠有效地根除 Hp。因而發展了將抗生素、鉍劑及抗分泌藥物聯合應用的多種治療方案。目前一般采用三聯或四聯方案,以低劑量、短療程為佳。
1.根除 Hp治療指征 Hp陽性的下列疾病均根除 Hp治療。
(1) 消化性潰瘍,不論潰瘍初發或復發、活動或靜止、是否并發 出血。
(2)胃MALT 淋巴瘤。
(3) 胃炎伴糜爛、腸化生、不典型增生等嚴重異常。
(4)早期 胃癌切除術后。
2.根除 Hp治療方案 目前根除 Hp的治療方案有二大類,即以質子泵抑制劑(PPI)為基礎和以膠體鉍(CBS)為基礎加二種抗菌藥物的三聯療法。PPI標準劑量為 奧美拉唑(omeprazole,洛賽克)20mg或 蘭索拉唑(lansoprazole,達克普隆)30mg;鉍劑標準劑量為 枸櫞酸鉍鉀(胃瘍靈)240mg(膠囊2粒)。常用抗菌藥物有 阿莫西林、 克拉霉素、 甲硝唑或 替硝唑、 呋喃唑酮及 四環素。全國 Hp專家推薦下列幾種治療方案,供臨床選用
(1)以PPI為基礎三聯七天療法:
①OMC 250: 奧美拉唑20mg+ 甲硝唑400mg+ 克拉霉素250mg,均服2次/d,療程7天。
②OAC 500: 奧美拉唑20mg+ 阿莫西林1000mg+ 克拉霉素500mg,均服2次/d,療程7天。
③OAM: 奧美拉唑20mg+ 阿莫西林1000mg+ 甲硝唑400.mg,均服2次/d,療程7天。
(2)以CBS為基礎三聯十四天或七天療法:
①BMA:膠體鉍240mg+ 甲硝唑400mg+ 阿莫西林500mg,均服2次/d,療程14天。
②BMT:膠體鉍240mg+ 甲硝唑400mg+ 四環素500mg,均服2次/d,療程14天。
③BFC 250:體鉍240mg+ 呋喃唑酮100mg+ 克拉霉素250mg,均服2次/d,療程14天。
④BMC 250:體鉍240mg+ 甲硝唑400mg+ 克拉霉素250mg,均服2次/d,療程7天。上述三聯療法為目前臨床常用的一線治療方案, Hp根除率可達到80%v90%。如因經濟原因可將PPI三聯療法中的PPI換為H 2受體拮抗劑(H 2RA),但療效略差。如一線方案治療失敗或 Hp對 甲硝唑、 克拉霉素耐藥時,可選用PPI加上鉍劑為基礎的三聯療法組成四聯療法,即所謂二線方案,療程7天,既可克服 Hp耐藥又可提高根除率,其 Hp根除率?90%。近年來提出選用 雷尼替丁/枸櫞酸鉍(RBC) 兩種抗生素組成治療方案,對 Hp根除率達94%以上,優于 其他療法。根除 Hp治療時由于用藥較多,部分藥物副作用大,因此臨床治療時應密切注意患者的不良反應和依從性,以保證療效。
目前針對HP的治療適應證有:
① 有HP定植的奧美拉唑(omeprazole)、奧美拉唑20mg+奧美拉唑20mg+奧美拉唑20mg+阿莫西林0.5g+阿莫西林、克拉霉素。其他H2受體阻斷劑還有法莫替丁、西咪替丁等。
4.四聯療法PPI標準劑量與含鉍三聯療法,均每日2次,療程1周。
幽門螺桿菌的治療
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治療幽門螺桿菌的最佳方法幽門螺桿菌感染的治療的最佳的方法,我們說還是一個經典的四聯的藥物的根除治療,10天或者是14天的療程。最佳的就是,包括抑酸藥,一種抑酸藥,一種鉍劑,兩種抗生素,我們臨床上作為一線的藥物,常用的抑酸藥包括奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑,甚至埃索美拉唑這些。鉍劑的話就是用枸櫞酸鉍鉀、復方鋁酸鉍顆粒等等這些鉍劑。抗生素的話,就是用阿莫西林,是第一個首選的抗生素,然后加一種的話,就是一線的藥物,包括克拉霉素,或者說有左氧氟沙星,或者是甲硝唑這些藥物,像呋喃唑酮這一類藥物,一般我們選的就是補救方案,第一次治療效果不好,或者是沒有完全根除,這樣的話,我們再選擇補救方案。01:36
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幽門螺桿菌如何治療幽門螺旋桿菌感染以后,要不要治療,如何治療,我們跟患者協商來。因為新的指南認為,如果發現了幽門螺旋桿菌,不管他有沒有癥狀,或者有胃脘的疾病,那么指南就是如果患者想要根除,我們都不拒絕,都可以給根除。根除的方法我們主要是用藥物,就是三聯或四聯的療法。不管是三聯還是四聯,其中都有兩種是抗生素,這抗生素的選擇主要是一些廣譜的,如阿莫西林類、喹諾酮類,如利復星,還有克拉霉素,也可以選用呋喃唑酮、甲硝唑等等。這些抗生素任選兩種搭配。三聯療法會加用PPI,也就是質子泵抑制劑。四聯療法,在此基礎上再加鉍劑。服用的藥物的療程,一般都是14天,你可以根據情況而論。規律的服用14天以后,我們會停藥一個月,再復查一下呼氣實驗,看看根除的療效。因為要過早的復查的話,可能會有假陰性;過緩的復查的話,我們怕有再次感染,所以不能有效的判斷我們藥物的療效。01:39
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幽門螺桿菌的治療通常治療應用的方法就是藥物治療,常用的藥物就是克拉霉素、甲硝唑加上質子泵抑制劑如奧美拉唑或者是雷貝拉唑,再加上一種抗生素阿莫西林來進行治療。一般治療的時間就是兩個星期,一個月以后再去復查。幽門螺旋桿菌感染的患者除了應用藥物治療以外,還要養成良好的生活習慣,適當的增強體育鍛煉是能夠增加免疫力的。而且要注意飲食的衛生,多吃新鮮的蔬菜和水果,避免吃辛辣刺激性的食物,還要少吃煙熏以及燒烤類,油炸類的食物。語音時長 01:11”
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治療幽門螺桿菌目前,對于根除幽門螺桿菌的治療尚存在一定的爭議,如果說是消化性潰瘍合并幽門螺桿菌感染,那推薦要根除幽門螺桿菌治療,從而可以治愈潰瘍,防止潰瘍復發。而對于慢性胃炎合并幽門螺桿菌感染,是不一定要根除幽門螺桿菌的,除非有明顯的胃粘膜糜爛,中重度粘膜萎縮,不典型增生,腸異生,異型增生的情況。還有有胃癌的家族史,有十二指腸糜爛,伴隨有十二指腸糜爛。另外,有嚴重的消化不良癥狀,經藥物治療失敗者可以推薦根除幽門螺桿菌治療,而其他的慢性胃炎,建議可觀察。治療方法目前推薦的是,4聯療法,ppi加鉍劑加兩種抗生素。ppi和鉍劑,要求是飯前口服,兩種抗生素是飯后口服,療程是十到十四天,治療結束后要停藥一個月以上,還要復查幽門螺桿菌是否被根除。語音時長 1:44”
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幽門螺桿菌幽門螺桿菌是感染人類胃的最常見的細菌,在正常的人群中大約50%到70%的感染率,大部分的人沒有癥狀。幽門螺桿菌和急慢性的胃炎,胃潰瘍,胃的淋巴瘤,胃癌等多種疾病的發生發展有關。一般來說,如果沒有明顯的癥狀可以不予治療,對于并發以上器質性病變的人群建議根除HP的治療。
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幽門螺桿菌如何治療?病情分析:幽門螺桿菌感染臨床通常采用四聯療法來治療,涉及到的藥物包含1種鉍劑+2種抗生素+1種拉唑類藥物,拉唑類藥物可選擇新一代的藥物,如艾普拉唑、諾捷康、泮立蘇等,可以較好地抑制胃酸分泌。兩種抗生素,如阿莫靈、漢森甲硝唑片等。一種鉍劑,如麗珠得樂。意見建議:患者在治療期間要注意堅持用藥,不可隨意減量、停藥,在治療結束后要按時到醫院復查,看幽門螺桿菌是否被根除。 如需用藥或想要了解更多用藥知識,請咨詢醫生或藥師,在其指導下進行合理用藥。
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幽門螺桿菌治療幽門螺桿菌危害巨大,又容易反復發作。那么如何根除幽門螺桿菌呢?根除幽門螺桿菌方法有哪些呢?目前臨床上用的最多的幽門螺桿菌治療方案為三聯療法:三聯療法是指膠體鉍劑或者質子泵抑制劑(PPI)+兩種抗生素的治療方法。一般來說三聯用藥時間是一至二周。此外,還可根據病情適當使用胃黏膜保護劑,促進胃排空藥物、抗
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幽門螺桿菌的治療方案最近一段時間,門診中消化性潰瘍的病人又多了起來。治療潰瘍病,除了督促患者按療程服用抑酸藥物,更重要的是清除幽門螺桿菌。于是,每次門診都會翻來覆去地叮囑很多患者該如何服藥,以確保達到最佳療效。要知道,即使正確的藥物,如果服用方法不妥當,效果也要大打折扣。筆者在此把清除幽門螺桿菌服藥中應注意的事項進行一