問幽門螺桿菌
病情描述:
幽門螺桿菌
答醫(yī)生回答
病情分析:
幽門螺桿菌是感染人類胃的最常見的細(xì)菌,在正常的人群中大約50%到70%的感染率,大部分的人沒有癥狀。幽門螺桿菌和急慢性的胃炎,胃潰瘍,胃的淋巴瘤,胃癌等多種疾病的發(fā)生發(fā)展有關(guān)。一般來說,如果沒有明顯的癥狀可以不予治療,對于并發(fā)以上器質(zhì)性病變的人群建議根除HP的治療。
意見建議:
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幽門螺桿菌癥狀我們國家幽門螺桿菌感染率很高,絕大部分病人沒有不舒服的表現(xiàn),沒有癥狀,但實(shí)際上幽門螺桿菌感染,都會導(dǎo)致胃粘膜的炎癥,出現(xiàn)癥狀是少部分病人,這些癥狀可以是一些非特異的消化道癥狀,有一部分病人可以出現(xiàn)消化不良的癥狀,比如腹痛、腹脹、餐后早飽,另外有一部分病人,幽門螺桿菌感染之后,可以導(dǎo)致上胃腸道的疾病,比如說潰瘍、胃癌,這時(shí)候就會表現(xiàn)出相應(yīng)疾病的癥狀,比如說消化性潰瘍,就會表現(xiàn)為腹痛,這個(gè)腹痛和進(jìn)食有關(guān),有可能餐前疼或者是餐后疼,另外有節(jié)律性、周期性,如果出現(xiàn)胃癌,就出現(xiàn)體重下降,然后腹部能摸到包塊這些表現(xiàn)。01:10
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幽門螺桿菌如何根除幽門螺桿菌怎么樣根除,或者是根除的時(shí)候要注意哪些情況,幽門螺桿菌目前根據(jù)最新的一個(gè)共識指南來講,現(xiàn)在是推薦新四聯(lián)的療法,包括一個(gè)PPI加兩個(gè)抗生素,再加一個(gè)鉍劑,然后這四個(gè)藥聯(lián)合起來,共服用十四天,而且治療的過程當(dāng)中,我們會強(qiáng)調(diào)患者胃藥和鉍劑,最好是飯前半小時(shí)服用,兩個(gè)抗生素飯后半小時(shí)服用,這樣的話到它生物利用度會更高,治療效果會更好,這樣根除完這個(gè)幽門螺桿菌之后,是不是已經(jīng)全部完事了呢,其實(shí)不是的,根除完之后我們還得要停用藥物一段時(shí)間,進(jìn)行一個(gè)呼氣實(shí)驗(yàn)的復(fù)查,如果復(fù)查這個(gè)呼吸試驗(yàn)是陰性,復(fù)查出來沒事,這個(gè)根除才能夠算是圓滿的結(jié)束,那停藥要多久呢,一般是要求停用鉍劑和抗生素一個(gè)月,停用我們的抑酸藥物PPI,要兩周以上。01:23
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幽門螺桿菌陰性幽默螺桿菌感染和沒有感染我們是如何區(qū)別治療?當(dāng)患者有腹痛腹脹的癥狀,并且在做胃鏡是時(shí)候出現(xiàn)了胃潰瘍或者是十二指腸球部潰瘍時(shí)候呢,我們均是建議患者行幽門螺桿菌檢測,當(dāng)幽門螺桿菌感染陽性的時(shí)候,那么建議患者行抗幽門螺桿菌。當(dāng)患者了檢測的是幽門螺桿菌陰性的時(shí)候呢,那么就代表胃內(nèi)是沒有幽門螺桿菌定置的,那么也就不需要抗菌治療,那么在治療上呢,幽門螺桿菌陰性的患者,僅僅的使用一些質(zhì)子泵抑制劑,以及一些胃粘膜保護(hù)劑,進(jìn)行治療。語音時(shí)長 1:03”
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幽門螺桿菌指標(biāo)平常經(jīng)常用來檢查有沒有幽門桿菌感染的方法,為碳14呼氣實(shí)驗(yàn)和碳13呼氣實(shí)驗(yàn),正常值的指標(biāo)各有不同。首先來介紹碳14呼氣0實(shí)驗(yàn),碳14呼氣實(shí)驗(yàn)的正常值為0至100DPM毫摩爾每升二氧化碳值,也就是0至100DPM毫摩爾每升二氧化碳之間為陰性,表明沒有幽門螺旋桿菌的感染,而大于100DPM毫摩爾每升二氧化碳值,表明為陽性有幽門螺旋桿菌感染。下面介紹碳13呼氣實(shí)驗(yàn)的正常范圍,碳13呼氣實(shí)驗(yàn)的正常值是0至4DPM毫摩爾每升二氧化碳值,也就是在這個(gè)值的范圍之內(nèi)表明為陰性沒有感染,大于4DPM毫摩爾每升二氧化碳值為陽性,表明有幽門螺旋桿菌的感染。語音時(shí)長 1:32”
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幽門螺桿菌怎么自測病情分析:檢查有沒有幽門螺旋桿菌感染,需要到醫(yī)院消化內(nèi)科去做碳13呼氣試驗(yàn)或碳14呼氣試驗(yàn),如果檢查結(jié)果是陽性,則表明有幽門螺旋桿菌感染。意見建議:建議平常注意衛(wèi)生,飯前便后勤洗手。餐具高溫消毒,不和有幽門螺旋桿菌感染的人共餐。食物一定要加熱熟才吃,不吃生食和不潔的食物。這樣才能預(yù)防幽門螺旋桿菌感染。飲食要干凈衛(wèi)生,飯前便后勤洗手。
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幽門螺桿菌如何根除病情分析:根除幽門螺旋桿菌,首先注意平時(shí)的飲食。其次需要給予正規(guī)的系統(tǒng)的全面治療,比如胃三聯(lián)或胃四聯(lián)的藥物,臨床上常用的有奧美拉唑,克拉霉素甲硝唑,需要治療2周的時(shí)間。意見建議:如果一次抗幽門螺旋桿菌效果不好的,建議需要給予二線類的抗幽門螺旋桿菌的藥物治療,而且還需要復(fù)查碳十三或碳十四呼吸試驗(yàn)。以上方案僅供參考,具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
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幽門螺桿菌:幽門螺桿菌是一種螺旋狀、革蘭陰性、微需氧性細(xì)菌。人群中幾乎一半終身感染,感染部位主要在胃及十二指腸球部。早在1893年,Bizzozero報(bào)道在狗的胃內(nèi)觀察到一種螺旋狀微生物。之后,Kreintz和Rosenow在人胃內(nèi)也發(fā)現(xiàn)了螺旋體。1979年,Warren發(fā)現(xiàn)慢性胃炎和消化性潰瘍患者的多數(shù)胃黏
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抗幽門螺桿菌抗菌的原則選擇是:一,采用聯(lián)合用藥方法,如國際上普遍采用的三聯(lián)療法。二,幽門螺桿菌的根除率要達(dá)到80%,最好在90%以上。三,無明顯副作用,病人耐受性好。四,病人經(jīng)濟(jì)上可承受。目前國際上常用的抗幽門螺桿菌的藥物有胃復(fù)春片、羥氨芐青霉素、甲硝唑、克拉霉素、四環(huán)素、強(qiáng)力霉素、呋喃唑酮以及有機(jī)膠態(tài)鉍劑,胃