最近一段時間，門診中消化性潰瘍的病人又多了起來。治療潰瘍病，除了督促患者按療程服用抑酸藥物，更重要的是清除幽門螺桿菌。
于是，每次門診都會翻來覆去地叮囑很多患者該如何服藥，以確保達到最佳療效。要知道，即使正確的藥物，如果服用方法不妥當，效果也要大打折扣。筆者在此把清除幽門螺桿菌服藥中應注意的事項進行一下總結歸納。
一、選藥
要點 1：目前清除幽門螺桿菌一律要求使用含有鉍劑的四聯藥物，具體包括：一種 PPI +鉍劑（枸椽酸鉍）+二種抗菌素。缺少任何一種藥物的給藥方案均是錯誤的！
要點 2： 二種抗菌素的選擇有講究，必須在阿莫西林、四環素、呋喃唑酮三種藥物中至少選擇一種。
要點 3：由于細菌對克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等藥物的耐藥性強，二種抗菌藥不可均在這幾種藥物中選擇。
要點 4：不可在其他未經驗證的抗菌藥物中選藥，諸如各種頭孢霉素等。
二、服藥
要點 1：采用每天 2 次服藥法，一般在早餐及晚餐時分別服用。
要點 2：抑酸藥及鉍劑應在餐前半小時服用，二種抗菌藥則在餐后即服。
要點 3：療程為 10～14 天，少于 10 天則有可能未完全清除細菌，但多于 14 天也無必要，徒增費用及副作用。
要點 4：應告知患者服藥期間，大便色黑、小便色深黃是正常現象，勿心慌。
要點 5：告知患者盡可能不間斷地服藥完成一個療程，不要輕易中斷治療。否則殺菌不完全而且促使細菌產生耐藥性，給今后治療帶來很大困難。
三、服藥后
要點 1：療程結束后要檢查治療效果，需再服藥結束后間隔一個月以上時間。推薦進行碳 13 或碳 14 呼氣試驗檢查。
要點 2：如果治療失敗，需要再次治療者，不宜立即進行，應間隔數月，以使細菌恢復對抗菌藥物的敏感性。復治的選藥更困難，應在專家指導下進行。
幽門螺桿菌的治療方案
許吉成副主任醫師
哈爾濱市第一醫院消化內科
2018-09-043620次
以上內容僅供參考
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治療幽門螺桿菌的最佳方法幽門螺桿菌感染的治療的最佳的方法，我們說還是一個經典的四聯的藥物的根除治療，10天或者是14天的療程。最佳的就是，包括抑酸藥，一種抑酸藥，一種鉍劑，兩種抗生素，我們臨床上作為一線的藥物，常用的抑酸藥包括奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑，甚至埃索美拉唑這些。鉍劑的話就是用枸櫞酸鉍鉀、復方鋁酸鉍顆粒等等這些鉍劑。抗生素的話，就是用阿莫西林，是第一個首選的抗生素，然后加一種的話，就是一線的藥物，包括克拉霉素，或者說有左氧氟沙星，或者是甲硝唑這些藥物，像呋喃唑酮這一類藥物，一般我們選的就是補救方案，第一次治療效果不好，或者是沒有完全根除，這樣的話，我們再選擇補救方案。
01:36
楊友鵬
主治醫師航天中心醫院
2019-10-29 7730次
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幽門螺桿菌如何治療幽門螺旋桿菌感染以后，要不要治療，如何治療，我們跟患者協商來。因為新的指南認為，如果發現了幽門螺旋桿菌，不管他有沒有癥狀，或者有胃脘的疾病，那么指南就是如果患者想要根除，我們都不拒絕，都可以給根除。根除的方法我們主要是用藥物，就是三聯或四聯的療法。不管是三聯還是四聯，其中都有兩種是抗生素，這抗生素的選擇主要是一些廣譜的，如阿莫西林類、喹諾酮類，如利復星，還有克拉霉素，也可以選用呋喃唑酮、甲硝唑等等。這些抗生素任選兩種搭配。三聯療法會加用PPI，也就是質子泵抑制劑。四聯療法，在此基礎上再加鉍劑。服用的藥物的療程，一般都是14天，你可以根據情況而論。規律的服用14天以后，我們會停藥一個月，再復查一下呼氣實驗，看看根除的療效。因為要過早的復查的話，可能會有假陰性；過緩的復查的話，我們怕有再次感染，所以不能有效的判斷我們藥物的療效。
01:39
聶里紅
副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院
2018-11-29 112696次
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幽門螺桿菌治療方案幽門螺桿菌的治療，我們現在通用的是三聯和四聯療法。三聯療法，我們經典的是用兩種抗生素，質子泵抑制劑，為h2受體阻滯劑，四聯療法是在三聯療法的基礎上加用鉍劑。我們常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素，四環素，左氧氟沙星，呋喃唑酮等等，這些抗生素可以兩兩結合，一起來治療。三聯療法和四聯療法，根據幽門螺旋桿菌，一般療程在十四天左右。語音時長 1:29”
樂湘華
主治醫師中國人民解放軍第一八七中心醫院
2018-08-27 31260次
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幽門螺桿菌的治療方案幽門螺桿菌如果是陽性的話是需要引起重視，可以通過藥物進行治療：可以服用奧美拉唑、嗎丁啉、麗珠得樂和克拉霉素聯合治療，而且要注意定期的檢查。要注意三餐要規律，不要暴飲暴食，還要注意調整好情緒后，避免辛辣刺激油膩生冷的食物，不要著涼。通常是幽門螺旋桿菌破壞胃部的粘膜引起胃炎或者是胃潰瘍，逐漸可能會誘發胃癌。因此需要積極的治療,定期復查。可以吃一些殺幽門螺桿菌的藥物，一般要吃幾個月，才會有效果并且副作用是比較大的，建議平時可以喝丁香砂仁茶抑制殺幽門螺旋桿菌，保護胃部的粘膜改善胃炎預防發生癌變的可能，平時在飲食方面也要配合治療，一定要少量多餐必須吃一些溫補的食物。語音時長 1:31”
寧曉璐
主治醫師錦州市中心醫院
2018-10-19 9113次
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幽門螺桿菌幽門螺桿菌是感染人類胃的最常見的細菌，在正常的人群中大約50%到70%的感染率，大部分的人沒有癥狀。幽門螺桿菌和急慢性的胃炎，胃潰瘍，胃的淋巴瘤，胃癌等多種疾病的發生發展有關。一般來說，如果沒有明顯的癥狀可以不予治療，對于并發以上器質性病變的人群建議根除HP的治療。
白玉煥
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-11-11 44810次
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幽門螺桿菌如何治療？病情分析：幽門螺桿菌感染臨床通常采用四聯療法來治療，涉及到的藥物包含1種鉍劑+2種抗生素+1種拉唑類藥物，拉唑類藥物可選擇新一代的藥物，如艾普拉唑、諾捷康、泮立蘇等，可以較好地抑制胃酸分泌。兩種抗生素，如阿莫靈、漢森甲硝唑片等。一種鉍劑，如麗珠得樂。意見建議：患者在治療期間要注意堅持用藥，不可隨意減量、停藥，在治療結束后要按時到醫院復查，看幽門螺桿菌是否被根除。 如需用藥或想要了解更多用藥知識，請咨詢醫生或藥師，在其指導下進行合理用藥。
李文燕
副主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院
2022-11-16 1001次
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幽門螺桿菌的治療治療：隨著人們對Hp感染相關疾病認識的統一，根除(eradication)Hp的治療在臨床上應用已十分普遍。根除是指治療結束1個月后胃內檢測不到Hp。在體外藥敏試驗中，很多抗生素對Hp有良好的抗菌活性，但在體內低pH環境中，大多數抗生素活性降低和不能穿透黏液層在細菌局部達到有效的殺菌濃度，因此臨床上
許吉成
副主任醫師哈爾濱市第一醫院
2018-09-12 10282次
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幽門螺桿菌治療幽門螺桿菌危害巨大，又容易反復發作。那么如何根除幽門螺桿菌呢？根除幽門螺桿菌方法有哪些呢？目前臨床上用的最多的幽門螺桿菌治療方案為三聯療法：三聯療法是指膠體鉍劑或者質子泵抑制劑（PPI）+兩種抗生素的治療方法。一般來說三聯用藥時間是一至二周。此外，還可根據病情適當使用胃黏膜保護劑，促進胃排空藥物、抗
方霖
主治醫師南方醫科大學南方醫院
2022-05-25 158次
