急性胰腺炎,是一種常見的胰腺炎癥性障礙,大多數是因為膽道梗阻、酒精刺激、胰腺管的阻塞、胰腺癌、蛔蟲、胰腺管狹窄以及手術、外傷、藥物、感染等因素導致胰腺組織的自身消化,引起的一類以急性上腹部疼痛、淀粉酶升高為主要表現的臨床綜合征。急性胰腺炎大多數癥狀很輕,具有自限性,1周左右可以痊愈,少部分出現壞死,發展為壞死性胰腺炎,會引起多種并發癥。
急性胰腺炎并發癥
概述:
局部并發癥:
1、胰腺膿腫:胰腺內、胰腺周圍以及胰腺的假性膿腫感染,發展為膿腫,一般在起病后的2~3周出現,患者可表現為發熱、腹痛加重,可捫及上腹部包塊,身體消瘦以及營養不良等癥狀。
2、胰腺假性囊腫:一般在病程的第4周左右出現,初期表現為液體聚集,沒有明顯的囊壁,其形態多樣,大小不一,囊內的容積可以達到50-1000ml左右。
3、胰瘺:是因為急性胰腺炎引起胰管的破裂,胰腺液漏出超過7天,便可以稱之為胰瘺。
4、左側門靜脈高壓:胰腺的假性囊腫壓迫和炎癥,導致脾靜脈血栓的形成,之后會逐漸引起脾臟腫大,一旦破裂會引起大出血。
全身并發癥:
1、多器官功能障礙:包括急性呼吸衰竭、急性腎衰竭、心力衰竭等。
2、消化道出血。
3、敗血癥。
4、真菌感染。
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重癥急性胰腺炎并發癥一,胰腺和胰周圍壞死組織繼發感染,通常發生在急性胰腺炎發作兩周后,少部分患者可在發病一周后即可出現明顯的感染表現。繼發感染的臨床表現有:1、體溫大于38度5,白細胞大于一點六乘十的九次方每升。2、腹膜炎體征明顯,腹膜刺激征范圍超過腹部兩個象限,若復膜后間隙有感染,可表現為腰部明顯壓痛,甚至可出現腰部豐滿,皮膚發紅或者凹陷性水腫。3、高度懷疑胰腺感染而證實不足時,可在CT引導下行胰腺或胰島穿刺,細菌培養若為陽性則有診斷價值,在充分抗感染治療后,若膿腫不能吸收,可行腹腔引流或灌注,如扔不能控制感染,實施壞死組織清除或者引流手術。二,腹腔間隔室綜合癥,急性胰腺炎導致腹腔嚴重膨隆,腹壁高度緊張伴有心肺腎功能不全,多數患者可通過對應抗炎、氣管支持等治療逐漸緩解,少數患者需要開腹減壓手術。三,胰腺假性囊腫小于四個厘米的囊腫幾乎可以自行吸收,大于六個厘米或多囊者則自行吸收的機會比較小,觀察六到八周以后,若無縮小和吸收的趨勢,需要引流,其方式包括經皮穿刺引流,內徑引流和外科引流。語音時長 1:56”
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急性胰腺炎并發癥概述急性胰腺炎,是一種常見的胰腺炎癥性障礙,大多數是因為膽道梗阻、酒精刺激、胰腺管的阻塞、胰腺癌、蛔蟲、胰腺管狹窄以及手術、外傷、藥物、感染等因素導致胰腺組織的自身消化,引起的一類以急性上腹部疼痛、淀粉酶升高為主要表現的臨床綜合征。急性胰腺炎大多數癥狀很輕,具有自限性,1周左右可以痊愈,少部分出現壞
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