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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時，目標血壓應控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會加重心肌缺血，易誘發心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標血壓應為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時，選擇降壓藥物需要兼顧預防動脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發生。發生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優于血管緊張素轉化酶抑制劑。在改善頸動脈硬化，延緩頸動脈增厚程度，以及冠狀動脈內斑塊進展方面，長期應用鈣通道阻滯劑，優于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑。在患者出現冠心病，心功能不全時，建議應用血管緊張素轉化酶抑制劑，因其可以改善心室重構，逆轉心肌肥厚，保護心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2018-12-19 27036次

• 原發性高血壓首選藥物

  目前的高血壓的藥物，主要分五大類藥物，根據不同的患者，要選擇不同的藥物來治療，你是什么樣的高血壓，有相應的最佳選擇，優選的治療方案。總體上面說，我們以年齡來看，如果是老年人的話，可能就要選擇鈣離子拮抗劑，或者利尿劑比較合適。鈣離子拮抗劑就是一般我們說的，地平片類的，利尿劑比如吲達帕胺片，呋塞米片之類的藥物。年輕人的高血壓要選擇的話，要選擇β受體阻滯劑比較合適，因為年輕人的高血壓，往往病人心跳比較快。這個時候給他用一點，β受體阻滯劑，它有兩方面的作用，一個可以降血壓，另外一個可以減慢心率，從而達到治療高血壓的目的，這是老年人和年輕人的區別。除了這個以外，還有一些其它的合并癥，比如說合并有糖尿病的病人，那高血壓應該首選，ACEI或者ARB類的藥物。ACEI就是指血管緊張素轉化酶抑制劑，ARB指的是血管緊張素2受體拮抗劑。這兩個藥物，可以抑制腎素血管緊張素，醛固酮系統的過度激活，從而達到治愈高血壓的目的。另外它對糖尿病的病人，也是有一定的好處，所以糖尿病的病人，要首選這兩類的藥物。除此之外，比如說高血壓合并有冠心病的病人，還是要選擇ACEI，ARB，或者β受體阻滯劑的這類藥物。很多病人因為他長期的高血壓，出現了心肌肥厚，出現了蛋白尿，這個時候也是建議，選擇ACEI、ARB類的藥物。因為ACEI、ARB，不光可以治療高血壓，它還可以治療心肌肥厚，還可以治療蛋白尿。

  

  02:24
  艾虎 副主任醫師北京醫院

  2018-10-15 28712次

• 高血壓合并心衰首選
  高血壓合并心衰首選利尿的藥物。因為利尿藥同時具有降壓作用也具有治療心衰的作用，所以需要首選。但是單純的應用利尿藥物顯然也是不合適的，需要聯用其他藥物。聯用的藥物主要有血管緊張素轉換酶抑制劑，具有降低血壓的作用，同時能夠逆轉心室重構，對于心衰的患者能夠起到很好的作用。另外結合患者血壓的特點，再選擇其他的藥物，比如選擇β受體阻斷劑，能夠抑制交感活躍，對于治療心衰也有一定作用。所以高血壓合并心衰，在藥物選擇方面一般都是首選利尿劑，再就是血管緊張素轉換酶抑制劑，還有β受體阻斷劑。在降壓的時候也可以選擇鈣離子通道阻斷劑，但是一般都選擇左旋氨氯地平，對治療冠心病也有一定作用。左旋氨氯地平的負性肌力作用比較小，對于心衰的患者，盡量的避免應用導致心衰加重的一些藥物。高血壓合并心衰還應該適當的應用硝酸酯類的藥物。
  語音時長 1:34”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-31 3546次

• 高血壓合并心衰
  心衰是高血壓性心臟病地一個嚴重地階段和最終地結局。90%地心衰患者在發生之前就有高血壓，所以要積極地控制高血壓，可以使高血壓心衰地發生率降低50%。積極地防治高血壓，對降低心衰地發生和死亡也具有十分重要地意義。對于合并心衰地高血壓患者，應該將血壓降到140/90毫米汞柱以下。如果可以耐受，最好降到130/80以下。治療高血壓地多數藥物，都可以用于不同程度地心衰地治療，如血管緊張素轉換酶抑制劑，可以逆轉心室地重構，改善心功能；而利尿劑可以降低血容量，減輕心臟地負擔。但是具體地藥物比較復雜，應該在專業地醫生指導下根據病情使用。
  語音時長 1:16”
  馮澤瑞 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-21 3990次

• 高血壓合并腦卒中首選什么藥
  病情分析：高血壓合并腦卒中的話，首選類的藥物就是鈣離子拮抗劑，比如說硝苯地平。但是也一定要根據當時的具體情況進行具體的對待每一種疾病和身體素質都是不同的。意見建議：比如說高血壓合并缺血性腦卒中，并且在6個小時以內的話，首選的是阿替普酶，這樣可以在短時間內打通血管。
  高亦深 主治醫師威海市中心醫院

  2019-05-26 2402次

• 高血壓合并心力衰竭首選藥是什么
  病情分析：對于高血壓合并心力衰竭的患者首選的降壓藥物是沙庫巴曲纈沙坦，其次，也可以優選像普利類或者是沙坦類的藥物，代表性的藥物有福辛普利、替米沙坦等。除此之外，首選的其他類型有助于預防心衰進展的藥物主要是像美托洛爾、螺內酯、恩格列凈這樣的藥物。意見建議：對于高血壓伴有心衰的患者，往往建議其服用像螺內酯、美托洛爾、恩格列凈、沙庫巴曲纈沙坦這樣的藥物，有助于預防心衰進展。對于單純服用美托洛爾心率控制不佳的患者，還可以聯合口服伊伐布雷定。建議患者平日里要注意定期監測心率和血壓，定期復查心電圖，心臟彩超以及肝腎功能。
  魏曉冬 主治醫師哈爾濱市第一醫院

  2023-04-08 4404次

• 高血壓合并心衰首選
  高血壓合并心衰首選利尿的藥物。因為利尿藥同時具有降壓作用也具有治療心衰的作用，所以需要首選。但是單純的應用利尿藥物顯然也是不合適的，需要聯用其他藥物。聯用的藥物主要有血管緊張素轉換酶抑制劑，具有降低血壓的作用，同時能夠逆轉心室重構，對于心衰的患者能夠起到很好的作用。另外結合患者血壓的特點，再選擇其他
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-17 444次

• 高血壓合并冠心病首選
  高血壓合并冠心病，首選血管緊張素轉換酶抑制劑，例如卡托普利鈉、福辛普利都可以。第一可以降壓，第二可以抑制心肌重構，第三可以降低心血管病事件，同時可以改善心功能，預防一些心肌梗死和心絞痛的發生。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2018-10-11 3609次