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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時，目標(biāo)血壓應(yīng)控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標(biāo)血壓應(yīng)為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時，選擇降壓藥物需要兼顧預(yù)防動脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在改善頸動脈硬化，延緩頸動脈增厚程度，以及冠狀動脈內(nèi)斑塊進(jìn)展方面，長期應(yīng)用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在患者出現(xiàn)冠心病，心功能不全時，建議應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，因其可以改善心室重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，保護(hù)心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2018-12-19 27036次

• 原發(fā)性高血壓首選藥物

  目前的高血壓的藥物，主要分五大類藥物，根據(jù)不同的患者，要選擇不同的藥物來治療，你是什么樣的高血壓，有相應(yīng)的最佳選擇，優(yōu)選的治療方案。總體上面說，我們以年齡來看，如果是老年人的話，可能就要選擇鈣離子拮抗劑，或者利尿劑比較合適。鈣離子拮抗劑就是一般我們說的，地平片類的，利尿劑比如吲達(dá)帕胺片，呋塞米片之類的藥物。年輕人的高血壓要選擇的話，要選擇β受體阻滯劑比較合適，因為年輕人的高血壓，往往病人心跳比較快。這個時候給他用一點(diǎn)，β受體阻滯劑，它有兩方面的作用，一個可以降血壓，另外一個可以減慢心率，從而達(dá)到治療高血壓的目的，這是老年人和年輕人的區(qū)別。除了這個以外，還有一些其它的合并癥，比如說合并有糖尿病的病人，那高血壓應(yīng)該首選，ACEI或者ARB類的藥物。ACEI就是指血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，ARB指的是血管緊張素2受體拮抗劑。這兩個藥物，可以抑制腎素血管緊張素，醛固酮系統(tǒng)的過度激活，從而達(dá)到治愈高血壓的目的。另外它對糖尿病的病人，也是有一定的好處，所以糖尿病的病人，要首選這兩類的藥物。除此之外，比如說高血壓合并有冠心病的病人，還是要選擇ACEI，ARB，或者β受體阻滯劑的這類藥物。很多病人因為他長期的高血壓，出現(xiàn)了心肌肥厚，出現(xiàn)了蛋白尿，這個時候也是建議，選擇ACEI、ARB類的藥物。因為ACEI、ARB，不光可以治療高血壓，它還可以治療心肌肥厚，還可以治療蛋白尿。

  

  02:24
  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-10-15 28712次

• 高血壓合并心衰首選藥
  高血壓合并有心力衰竭的患者一般首選血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，如可以應(yīng)用依那普利、卡托普利等藥物來進(jìn)行治療，這一類藥物不僅可以降低血壓，而且可以預(yù)防心室重塑，所以對于高血壓合并心衰的患者是非常有益的。患有高血壓合并心衰的患者，需要及時的到醫(yī)院完善相關(guān)檢查，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)患者的具體情況，選擇適合的降壓藥物，控制血壓，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。另外，心衰的患者還需要應(yīng)用利尿藥物減輕心臟負(fù)荷，應(yīng)用強(qiáng)心的藥物增強(qiáng)心功能，應(yīng)用擴(kuò)血管的藥物改善心肌供血，緩解心衰的癥狀。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語音時長 01:17”
  李國剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-12-25 3133次

• 痛風(fēng)合并高血壓首選
  痛風(fēng)患者當(dāng)中高血壓的發(fā)病率可以高達(dá)50%到60%，由于很多降壓藥會影響尿酸的生成與排泄，導(dǎo)致尿酸水平升高，甚至誘發(fā)或者是加重高尿酸血癥和痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，因此伴有高血壓的痛風(fēng)患者在降壓藥的選擇上就比較這個注意了。首先不建議用利尿的一些藥物，首選的就是這個鈣離子拮抗劑，因為鈣離子拮抗劑主要包括硝苯地平、尼卡地平、尼索地爾還有一些左安氯地平，這個藥物對于痛風(fēng)的患者高血壓和心絞痛患者是首選的，比如絡(luò)活喜，對于β受體阻滯劑也是不建議使用的，還可以選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，像卡托普利和依那普利這個藥物也是可以的。
  語音時長 1:21”
  盛秀云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-04 3986次

• 高血壓合并心力衰竭首選藥是什么
  病情分析：對于高血壓合并心力衰竭的患者首選的降壓藥物是沙庫巴曲纈沙坦，其次，也可以優(yōu)選像普利類或者是沙坦類的藥物，代表性的藥物有福辛普利、替米沙坦等。除此之外，首選的其他類型有助于預(yù)防心衰進(jìn)展的藥物主要是像美托洛爾、螺內(nèi)酯、恩格列凈這樣的藥物。意見建議：對于高血壓伴有心衰的患者，往往建議其服用像螺內(nèi)酯、美托洛爾、恩格列凈、沙庫巴曲纈沙坦這樣的藥物，有助于預(yù)防心衰進(jìn)展。對于單純服用美托洛爾心率控制不佳的患者，還可以聯(lián)合口服伊伐布雷定。建議患者平日里要注意定期監(jiān)測心率和血壓，定期復(fù)查心電圖，心臟彩超以及肝腎功能。
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2023-04-08 4404次

• 高血壓首選什么藥
  高血壓患者首選什么藥物治療，結(jié)合患者的實際癥狀病情以及危險因素，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適合自己的降壓藥物一種或者多種藥物聯(lián)合用藥的原則，來平穩(wěn)的控制血壓，因為高血壓患者的藥物是比較多，要對癥治療才能夠有效。
  田鵬飛 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2018-12-28 2401次

• 高血壓合并心衰首選
  高血壓合并心衰首選利尿的藥物。因為利尿藥同時具有降壓作用也具有治療心衰的作用，所以需要首選。但是單純的應(yīng)用利尿藥物顯然也是不合適的，需要聯(lián)用其他藥物。聯(lián)用的藥物主要有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，具有降低血壓的作用，同時能夠逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)，對于心衰的患者能夠起到很好的作用。另外結(jié)合患者血壓的特點(diǎn)，再選擇其他
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-17 444次

• 高血壓合并冠心病首選
  高血壓合并冠心病，首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，例如卡托普利鈉、福辛普利都可以。第一可以降壓，第二可以抑制心肌重構(gòu)，第三可以降低心血管病事件，同時可以改善心功能，預(yù)防一些心肌梗死和心絞痛的發(fā)生。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-10-11 3609次